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“随着政策的落地,前来辅助生殖门诊就诊的患者,最关心的是哪些项目纳入医保、报销比例是多少。基本一半来咨询的是外地患者,至于能报销多少,我们往往会告诉他们这个按照国家异地就医‘就医地目录,参保地待遇’的规定,也就是说都可以根据上海医保目录进行报销,但报销比例需要根据当地的报销比例来定,每个地区都存在报销比例的差异。”上海市第一妇婴保健院生殖内分泌科主任医师陈淼鑫告诉澎湃新闻记者。

针对辅助生殖技术一个人可以最多开展几次或几个周期,张婷坦言:“官方对此并未规定,这主要是根据各家医院辅助生殖中心质控要求来定,需要根据每个人的情况来定,此前我们中心也有遇到过对生育很执着的患者,尝试了10多个周期,但反复失败的情况,我们也建议这类患者权衡时间成本、经济成本和成功率,在成功率非常低的情况下,辅助生殖的意义也不大了。”

在陈淼鑫看来,辅助生殖纳入医保是一把双刃剑,“对于那些需要辅助生殖的患者来说,这确实是个好消息,但我们还是会跟患者强调,生育要趁早,自然受孕还是最好的方式,千万不要觉得辅助生殖技术纳入医保了、经济负担减轻了,从而去推迟生育的年龄,一旦出现这一趋势就不好了,毕竟优生优育是我们国家最终要倡导的,辅助生殖技术仅仅是一种医学的补充手段。”

在上海交大医学院附属仁济医院北院,到张婷门诊前来咨询辅助生殖的患者年龄大多在35-40岁之间,“由于政策要在6月1日正式实施,目前还没有在纳入医保后具体开展治疗的患者,同时医保也有城镇医保、新农合医保等不同类型,具体能报销多少,还是要根据每个病人的情况来定。”张婷在5月30日晚表示。

“随着现代科技的发展,女性可以通过医美等保持外表‘冻龄’,让自己看起来显年轻,但卵巢年龄的衰老目前还没有技术可以避免,而卵巢功能可能会出现突然地‘断崖式’下降,卵巢功能才是真正体现女性的生育能力的指标。”张婷说。

在陈淼鑫看来,辅助生殖纳入医保是一把“双刃剑”,“对于那些需要辅助生殖的患者来说,确实是个好消息,但我们还是会跟患者强调,生育要趁早,自然受孕还是最好的方式,千万不要觉得辅助生殖技术纳入医保了、经济负担减轻了,从而去推迟生育的年龄,一旦出现这一趋势就不好了,毕竟优生优育是我们国家最终要倡导的,辅助生殖技术仅仅是一种医学的补充手段。”

“最近基本每天都有患者来咨询辅助生殖纳入医保的事,主要是问哪些项目纳入医保、报销比例多少等。还有不少患者在我们的病友微信群里留言,说看到这个政策发布后特别高兴,尤其是对那些准备尝试或者正在尝试管婴儿技术但还没有成功的人来说,这肯定是个好消息。”陈淼鑫表示,辅助生殖技术一个周期做下来费用大概在2-3万,具体花费因人而异,平均每个人一个周期大多需要3万的医疗开支,部分辅助生殖技术纳入医保后,上海医保患者每人次可以省下约9000元的治疗成本。

对此,张婷也指出,生育年龄的推迟,一方面是跟年轻人结婚意愿下降、养育负担大等因素有关,但也有一个现实不能忽视,那就是女性的生育力呈现逐年下降趋势。“这跟很多因素有关,譬如工作压力大、熬夜晚睡、久坐不动、吃外卖多、总喝高糖饮料等不健康的生活方式。”

“年龄是影响辅助生殖技术最大的因素。”陈淼鑫表示,35岁以下患者做辅助生殖技术的成功率较高,而35岁以上则属于高龄,此后随着年龄增长,生育能力逐年下降,甚至可能出现断崖式下降。“一般情况下,50岁以上女性如果要做(辅助生殖)我们就会劝退,45岁以上其实我们也不建议继续做辅助生殖了,因为成功率很低,常常不到1%,同时开展这一项技术前,还要经过伦理讨论通过方可开展。”

在上述2名专家看来,做辅助生殖技术要优先考虑2个问题,一是母体安全问题,二是子代健康问题。“只有在确保这两件事安全的前提下,我们才可以开展辅助生殖技术。”

针对那些还不急着生育的女性,张婷建议,如果你目前还没有生育的计划,我们也建议你可以提前去医院测下血AMH(抗缪勒试管激素)值,“AMH值可以真实地反映女性卵巢年龄,去真实地了解你还有没有‘资本’去推迟生育,这是一个自费项目,花费不到200元即可做,只要抽血2ml,2天左右即可出结果,一般来说,20-40岁的女性,AMH值在2.0-6.0ng/ml之间是正常的,数值低于1.1就意味卵巢储备功能下降,需要重视了。”

2024年6月1日起,上海将“取卵术”、“胚胎培养”、“人工授精”等12个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围的新政开始执行。

“最近这段时间,来咨询的外地患者很多,其实在此之前,我们生殖中心的患者也大多为外地患者,特别是一些反复试管助孕失败的疑难患者。此次政策发布之际,上海市医保局也专门就异地患者就医报销的情况作出了解释,这些患者可以根据‘就医地目录、参保地待遇’的原则进行报销。”张婷进一步指出,这就意味着如果这名在上海就医的患者,其所在的城市没有将辅助生殖纳入医保,但其仍然可以在当地进行医保报销,报销比例根据参保地的规定来,“多少都能报销一些,对每个患者来说,经济负担总是能减轻一些的。”

张婷表示,5月21日至今,一些原本要在6月1日前就开展辅助生殖技术的患者,也特意推迟了治疗时间,打算先休息调理一下,等着6月1日之后再进入治疗周期。同时,还有一些此前一直在观望其参保地是否会将辅助生殖纳入医保的患者,一开始犹豫要不要做试管婴儿,这一次决定不用等了,“不少患者是等着6月1日这天政策落地,我们开诊之后就直接来做检查的”。

在上海市第一妇婴保健院,5月下旬以来,前来陈淼鑫门诊的就诊患者平均年龄接近35岁,其中上海本地患者年龄则会更大一些,不少人都在35岁以上,其中一些人之前已经有过失败的辅助生殖经历,纳入医保的消息传开后,他们又来咨询“能不能再试试看”。

上述2名专家均指出,一般情况下,50岁以上女性如果要尝试辅助生殖技术,医生会考虑“劝退”,45岁以上人群其实也不建议继续尝试辅助生殖技术,因为成功率很低,常常不到1%。

同时,如果女性群体要保护卵巢、保护自己的生育力,还需要改正一些不良的生活方式。张婷对此建议,一是不能熬夜,建议早睡早起,保持充足的睡眠时间和质量;二是要加强运动,尤其是上班一族不要久坐不动;三是要健康饮食,不要喝高糖饮料和奶茶等糖分很高的饮品;四是尽量少吃或者不吃外卖,饮食清淡,同时外卖盒往往经食物高温烹饪后装入其中,过程中可能对生育带来一些不可预测的影响。

据央视新闻客户端消息,记者5月31日从国家医保局了解到,已有北京、上海、广西、甘肃、内蒙古、浙江、江西、山东、青海、新疆维吾尔自治区等10个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保报销范围。

从已公开的上海人口监测数据可以发现,上海户籍人口女性平均初育年龄总体呈推迟趋势。上海市2022年度人口监测统计数据显示,全市户籍人口平均初育年龄为30.36岁,平均生育年龄为31.18岁。

沙龙国际sa36“从5月21日发布‘辅助生殖纳入医保’政策以来,我们这里的患者咨询量明显增加了,增幅在5%-8%之间,大部分都是35岁及以上的高龄女性为主,外地患者咨询量也多了。”5月30日晚,上海交大医学院附属仁济医院生殖医学科副主任医师张婷在接受澎湃新闻记者采访时表示。

“我们还是建议大家适时生育,在医学上最佳生育年龄是在30岁之前,这个阶段卵子质量好、母体各方面状况好、生育质量也是最好的,另外子代的健康也是很重要的,晚婚晚育面临的子代出生缺陷等问题也会更多。”张婷表示。

上海市卫生健康委官网于2024年5月20日共布的《2023年上海市人口监测统计资料主要数据汇编》显示,2023年全市总和生育率为0.6,户籍人口女性平均初育年龄为31.66岁,平均生育年龄为32.56岁。

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公开资料显示,陈景1935年3月出生于云南大理,1960年5月加入中国共产党,1958年8月毕业于云南大学有机合成专业,1958年8月至2005年4月在昆明贵金属研究所工作,期间,1997年当选中国工程院院士,兼任云南大学教授,2005年5月起在云南大学工作。

沙龙国际sa36澎湃新闻记者从云南大学方面获悉,中国共产党优秀党员、中国工程院院士、我国著名稀贵金属冶金专家、云南大学教授陈景先生,因病医治无效,于2024年6月1日6时20分在昆明逝世,享年89岁。

陈景毕生致力于铂族金属冶金和高原湖泊治理研究,攻克了铂、钯、铑、铱分离提纯难题,开发了从二次铜镍合金中提取贵金属等新工艺,荣获国家科技进步一等奖中国科学院优秀成果奖、冶金部科技成果奖、云南省科技进步特等奖等奖项。陈景先出在云南大学工作期间,一直坚守教学科研一线,带领团队攻克了阳宗海砷污染治理难题为国家和地方经济社会发展作出了杰出贡献。

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新图提前适配热门方向暑期运力需求,新增上海(上海虹桥)~青岛北D2912/D2911次1对,填补了调图前,中午前后长三角去往青岛方向的运力空白,使得列车往返开行时段更均衡,旅客服务覆盖面广;新增荣成~南昌西D2150/47、D2148/9次1对,合肥地区首次实现无需中转换乘,直达荣成;新增西安北~扬州G2226/3/6、G2225/4/5次1对,扬州首次开行至西安方向始发终到列车;新增平原东(济南东)~泰州D2155/D2156/7次1对,泰州首次开行至山东方向始发终到列车。

新图中,进一步对原沪、宁、合至长株潭城市群方向始发车进行到站调整,上海虹桥(连云港)~长沙南G586/7 G1550/47/50次、上海虹桥~长沙南G1426/7、G1428/5次2对高铁列车,经由沪昆高铁延伸运行区间至湘潭北。此外,新图还铺画接入京广高铁武广段客车线条,实现杭州、南京、合肥、连云港等地向长沙、武汉等热门方向增能,新增杭州西~长沙南G1442/3、G1444/1次1对、武汉~连云港G578/9、G580/77次1对,旅客出行选择更多元。

此外,合肥南~杭州西、合肥南~黄山北、南京南~黄山北、宁波~合肥南等10对管内高铁、城际、动车组列车基于过渡期开行方案分别作了优化调整和拓展延伸,合肥、南京、杭州、宁波地区至池黄方向列车开行密度增大,旅客出行更为便捷。

新图进一步优化动车组列车开行结构,把长三角向稀缺方向增能、助力城际通勤、兼顾商务出行等作为重点,另外增开直通动车组列车5对;对长三角始发(经由)前往青岛、济南、荣成等多个稀缺方向作了运能补充。

新增北京南~合肥南G29/G30次标杆高铁列车(大站车),使合肥地区进京快车达到4对,实现早中晚时段双向对开,进一步满足商务旅客出行需求。

新图实施后,池黄高铁开行旅客列车将达到19对,较过渡期增加7对,其中直通方向5对(含1对高峰线)、管内方向14对(含1对高峰线),有力推动皖南地区加快融入长三角一体化发展,区域通达能力进一步提高。

沙龙国际sa366月1日,澎湃新闻记者从中国铁路上海局集团有限公司(以下简称上海局集团)获悉,6月15日零时起,全国铁路将实施第三季度列车运行图。值得一提的是,此次调图,上海局集团首次尝试开行上海-上海虹桥大环形高铁列车1列,单向行驶里程超过1200公里,沿途连接黄山、九华山、千岛湖等多个风景名胜区,全程停靠共19座车站。

京广高铁武广段安全标准示范线全面建成,调图后,京广高铁全线实现按时速350公里运营。受此利好,上海虹桥~广州南G817/G818次、G819/G820次2对标杆列车实现上、下午双向对开(每日8点时段、15点时段双向对开),旅时较原先均有所压缩、调图后均实现大站停靠,沪、穗两地间人员往来将更为便捷,满足不同时段旅客高品质出行需求。

6月1日,澎湃新闻记者打开“铁路12306”app,搜索G8388次列车相关信息,该趟列车从上海站出发,终点站上海虹桥站,列车沿途停靠上海站、上海西站、苏州站、无锡新区站、惠山站、常州站、镇江站、南京南站、合肥南站、庐江西站、安庆站、池州站、九华山站、黄山西站、黄山北站、千岛湖站、杭州东站、海宁西站、嘉兴南站、金山北站、上海虹桥站,全程8小时9分钟,当天18点37分左右,页面显示G8388次列车开行首日车票已售罄。

上海局集团介绍,利用新开通运营的池黄高铁线路走向,通过列车区段调整和延伸,安排开行上海-上海虹桥、上海虹桥(上海)~安庆、上海虹桥(上海)~黄山北、上海虹桥(上海)~黄山西、上海-合肥南等管内方向高铁列车4对;其中,首次尝试开行上海-上海虹桥G8388/9/8次大环形高铁列车1列,再次将上海、南京、合肥、杭州等4座长三角中心、副中心城市串联,单向行驶里程超过1200公里,沿途连接黄山、九华山、千岛湖等多个风景名胜区,全程停靠长三角三省一市共19座车站(不含始发终到站),通过与上海-合肥南G7357/6次和合肥南-上海虹桥G7174/1次高铁列车互补开行,为沿线旅客往返出行提供便利。

铁路部门提醒,此次三季度运行图将与暑期运行图(7月1日至8月31日实行)先后启动,铁路部门将根据客流需求适时增开临时旅客列车,努力满足广大旅客暑期出行需求。新图车票将于6月1日起陆续发售,调图后列车开行信息和服务资讯,旅客、货主可通过铁路12306、95306网站、客户端、微信等渠道查询,或关注各地火车站发布的动态信息及公告,以便合理安排行程和货物运输事宜。

新图实施后,每逢周一、三、四、五、日新增合肥~叶集K8521/K8522次1对,合肥、六安两地联系更加紧密,叶集站更将迎来每日最多6趟列车停站,铁路交通助力乡村振兴、促进沿线经济发展迈出坚实步伐。此外,新图还对部分沪宁沿江高铁列车开行方案进行了微调。

新图中,上海、合肥、黄山等地旅客可乘坐原北京南~上海G3/G26次1对、北京南~厦门北G325/G324次1对,始发终到北京站,旅客进出站距离北京城市中心更近、更便捷。

FAQ

根据收货地址判断,两名买家所留的村子位置比较接近,使用了两个姓名、两个电话。于是,“米粒妈妈”先尝试联系对方查问原因,没想到电话另一端的人完全否认是买家,并称自己和家人都没有买过该店的袜子,另一个号码则一直无人接听。

米粒妈妈称,希望通过自己这次冲动“追袜子”的经历告诉其他网店商家,不要纵容白嫖党,如果较真的商家多了,白嫖党自然就少了。

沙龙国际sa36为了价值不到100元的12双袜子,从上海驾车奔波一千多里路程,一名网店女店主不惜血本向“白嫖党”维权引发网友讨论。5月29日,北京青年报记者从店主以及涉事男子处获悉,这名住在河南开封通许县一个村子的男子已经为自己的不当行为道歉,并愿意赔偿女店主此行车马费3500元钱。

也有人认为有些小题大做,说“米粒妈妈”太强势,为了12双袜子开车千里维权:“得饶人处且饶人,感觉有点过了,为了十几双袜子不至于吧……”

“米粒妈妈”的这次维权经历通过自媒体平台传播后,在网络上引发讨论,不少网店店主对她的做法点赞,说米粒妈妈做了很多商家不敢做的事情:“白嫖党所留信息是假的,店主只能上门去找,一路上的花费不止那一点。这些费用不应该是白嫖党来承担吗?”

“我们网店的袜子一盒7双,他用两个地址买了两盒袜子并退货,直到我收到快递的时候,发现两个地址离得很近,每个盒子里面只剩下一双袜子。”网店女店主“米粒麦子妈妈”(以下简称“米粒妈妈”)5月29日告诉北青报记者,她判断有人利用网络平台的漏洞买多退少,以从店主身上薅羊毛的方式占小便宜。

“米粒妈妈”首先到通许县的一个派出所报警,希望民警帮助调查此事。“在网络上需要使用实名制认定的号码预约快递员,才能完成退货的第一步,民警从这个号码入手,很快就能查到退货人。”“米粒妈妈”说,民警经过调查,发现退货人的家庭地址其实是在另外一个村子。

村委会主任张强告诉北青报记者,5月24日,“米粒妈妈”和警察来到村子里向苏杰调查此事。经过协商,苏杰愿意承担“米粒妈妈”为此次维权造成的损失3500元。

“米粒妈妈”告诉北青报记者,自己在自媒体平台上并未公布买家的信息,希望对方可以改过自新。这次跋涉千里追踪白嫖党的做法,是要给对方上一课,希望买家以后做一个诚信的人,告诫白嫖党们不要在法律的边缘试探。“为村里人买东西共花费了7000余元,我希望这件事以一个‘善’字作为结尾。”

和警方一起来到村里之后,村委会主任张强(化名)帮助找到了这名“嫌疑人”——29岁的男子苏杰(化名)。在民警和村委会主任的询问之下,苏杰最终承认自己就是买家,并愿意退还不劳而获得到的袜子。

如果“零元购”的买家从购买时就以“白嫖”商品为目的,其行为已经符合刑法中诈骗罪的构成要件。根据刑法第二百六十六条规定,诈骗罪起刑金额为3000元,白嫖袜子尚未达到起刑金额,虽然符合构成要件,但不能作为刑事案件处理。如果有多次骗取他人财物的行为,虽然单个金额达不到起刑标准,通过累加计算诈骗金额,可在达到起刑点后定罪处罚。

卖家履行退款义务后,买家并未全面履行退货义务,故“卖家的维权行为”属于要求买家履行合同解除后义务的请求,根据民法典第三编合同第八章违约责任相应规定,“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,在履行义务或者采取补救措施后,对方还有其他损失的,应当赔偿损失。”所以买家赔偿的3500元,应为对商家造成的损失,即维权所产生的交通费、误工费等。对于损失赔偿额度应当相当于因违约所造成的损失,双方可以协商,也可以提交法院诉讼解决。

北京骅之韬律师事务所王洁律师认为,“零元购”从民法角度看,属于合同履行的问题。在网店中购买商品,买家与卖家构成买卖合同。根据民法典第五百零九条,买卖双方应遵循诚信原则全面履行义务,即买家付全款,卖家交付符合要求的货物。

“米粒妈妈”认为,随着网络的普及以及科技的发展,消费者的选择面越来越宽,也越来越便利,为方便退货和更好地提供服务,不少网店对自家的商品购买了运费险,消费者可以7天无理由退货,而一些不劳而获的人则想方设法钻空子白嫖。“买家退货时,只要一上传快递单号就能收到我们的极速退款,这在网店平台上是一个漏洞。”

“米粒妈妈”在抖音上经营一家抖店,她也听说过其他店主向“白嫖党”维权的故事,不想让不诚信的“白嫖”行为成为一种社会风气,所以决定对购买两盒袜子后只退回两双的买家当面讨一个说法。“我知道,我到千里之外去追袜子,很多粉丝会认为我小题大做。可能导致店铺都开不下去了。但是即便因此关闭店铺,我也要走这一趟,我想通过这件事给所有白嫖党上一课。”

“我对这个事情很后悔,店主和警察找到我的时候,当天就已经道歉了,也写了一份保证书。”买家苏杰告诉北青报记者,他之前曾经前往外地打工,从同事处听说过一些网店有试吃、试穿、试用之类的活动,所以就通过抖音平台从“米粒妈妈”的店里下单购买两盒袜子。“抖音的销售链接上说可以试穿一双袜子,我买了两盒(一共14双)之后,收到后确实只退回了两双。”苏杰说,没想到遇到了较真儿的店主,对方会跋涉千里前来讨说法。

“苏杰已经通过微信让我代转了1000元给米粒妈妈,其他的2500元也会尽快让我代转。”张强介绍,苏杰平时比较老实,此前没有听说过有违法行为,可能在外地打工期间学到了这种占小便宜的“方法”,一时糊涂实施了不光彩行为。“米粒妈妈在第二天(5月25日)买了不少米面粮油和牛奶之类的物品,到村里发放给家里条件不好的老人和留守儿童。”

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