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一位长期研究医保支付方式改革的专家表示,实际上,特例单议机制一直都有,以前有些医疗机构内部宣传不够,使用得不太好,甚至有些医疗机构负责人出于各种考量,不让医生知道这个机制。“我们不希望存在这种情况,而是希望医生在收治任何病人时,没有后顾之忧。”

据了解,2021年,国家医保局制定《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,提出从2022年到2024年,全面完成DRG/DIP付费方式改革任务,到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作。

“业内有所谓‘让医生一只手拿着听诊器,另一只手拿着计算器’的观点,认为这是医保支付方式改革造成的,这种说法是不客观的。真的造成这种情况,只能说明医疗机构管理者没有履行好管理职责。”上述医保专家表示,制定出合理的内部考核制度、薪酬分配制度是医疗机构管理者的职责,不能把医保支付政策改革对医院收入造成的影响直接分配到医生身上,更不能说一个病组没挣到钱,就要扣医生的钱,这就是所谓的将医保支付标准的“均值”变“限额”,规定医生治疗某种疾病只能花多少钱,否则让医生承担超支费用。

据了解,原则上2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版分组,已经开展的应在2024年12月31日前完成切换准备工作,提高支付方式规范统一性。在确保DRG核心分组和DIP病种库分组规则全国一致的基础上,各地可结合实际调整本地细分组和病种。

国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍,随着支付方式改革的深入,部分地方医保部门和医疗机构、医务人员反映现行分组不够精准、不够贴近临床等问题,希望国家对分组进行动态调整。为有效回应各方关切,国家医保局通过医保信息平台收集医疗机构真实历史数据,其中DRG收集2020年以来78个城市的5371万条病例数据,DIP收集91个城市的4787万条病例数据,形成基础数据库。经过统计学专家的统计分析,依托中华医学会、中华口腔医学会等开展几十场临床论证,广泛征求并吸收卫生健康部门、财政部门、地方医保部门、医疗机构的意见建议,形成了2.0版分组方案。

《通知》提出,要提升医保基金结算清算水平,减轻医疗机构资金压力。要按协议落实“结余留用、合理超支分担”机制,确保预定的预算全部用于结算清算,保证医疗机构合理权益。要注重激励与约束并重,将医保对定点医疗机构的绩效考核结果与清算相结合,让管理好、效率高、政策执行到位的定点医疗机构分享更多医保红利。

黄心宇介绍,用好特例单议机制是《通知》主要内容之一。对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例,医疗机构可自主申报特例单议,医保经办机构按季度或月组织专家审核评议,申报数量原则上为DRG出院总病例的5%或DIP出院总病例的5‰以内。

为提升医疗机构、医务人员在支付方式改革工作中的参与度,《通知》要求,各统筹地区建立面向医疗机构、医务人员的意见收集和反馈机制。国家医保局将设立专门的意见邮箱,收集医疗机构、医务人员关于DRG/DIP分组、技术规范、价格改革协同等方面的建议。

除特例单议机制外,《通知》提到,要探索除外机制,对符合条件的新药耗新技术在应用初期按项目付费或以权重(点数)加成等方式予以支持,后期积累足够数据后再纳入DRG/DIP付费。

新雨燕直播体育在线《通知》提出,要发挥好特例单议作用,解除医疗机构收治复杂危重病人的后顾之忧,确保愿接愿治、能接能治。医疗机构不得将DRG/DIP病组(病种)支付标准作为限额对医务人员进行考核或与绩效分配指标挂钩。

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新雨燕直播体育在线澎湃新闻从中国铁路昆明局集团有限公司(下称“国铁昆明局”)获悉,进入暑运以来丽香铁路已累计发送旅客27.8万人次,环比增长36.4%。铁路部门新配属6组高原型动车组,并对丽香铁路客车开行方案进行调整,满足游客出行需求。

丽香铁路沿途自然风景优美,特别是大理、丽江、迪庆等地自然景观、民俗文化和人文景观十分独特,动车的开通,吸引了许多游客乘火车到香格里拉游玩。据了解,丽香铁路开通运营以来,已累计发送旅客178.2万人次,不仅增加了当地群众新的出行方式,也促进当地旅游产业更好更快发展,据迪庆藏族自治州文化和旅游局相关数据统计,今年1-6月,迪庆州累计接待国内游客数量同比2023年增长24.27%,较2019年增长35%。

今年暑运以来,到香格里拉游玩的旅客进一步增长,丽香铁路迎来了客流高峰,据铁路部门统计,香格里拉站暑运以来到发旅客达27.2万人次,丽江站单日最高发送量2.4万人次,创历史新高。为满足广大旅客的出行需求,进一步扩大丽香铁路客运能力,国铁昆明局新配属了6组高原型动车组,7月21日起对丽香铁路客车开行方案进行了调整,通过新增、延长运行区段方式增加丽香铁路动车6列,其中昆明-香格里拉1列、丽江-香格里拉5列,增加丽江-大理倒短动车2列。同时,通过调整部分列车的交路,让昆明、大理、丽江、香格里拉间动车组的开行对数进一步增加,运能更加充足,调整后丽香铁路开行动车可达20列,其中昆明至香格里拉9列,大理至香格里拉4列,丽江至香格里拉7列。暑运期间,铁路部门还对丽香铁路部分动车组列车实行重联运行,极大满足旅客出行需求。

2023年11月26日,复兴号动车组从云南迪庆藏族自治州香格里拉站开出,标志着滇藏铁路重要组成部分的丽江至香格里拉段开通运营。迪庆州结束不通火车的历史,香格里拉接入铁路网,自香格里拉乘火车1小时10分钟左右即可到达丽江,最快4小时39分钟到达云南省会昆明。

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FAQ

外国人未持有效护照或其他国际旅行证件非法入境,不符合法定婚姻条件,无法和中国公民申请结婚登记。根据《中华人民共和国出境入境管理法》第六十二条,第七十一条规定,将受到拘留审查、罚款的处罚,并依法遣送出境;中国公民容留、藏匿非法入境、非法居留的外国人,协助非法入境、非法居留的外国人逃避检查,或者为非法居留的外国人违法提供出境入境证件的,将受到拘留、罚款处罚。

关凯1968年3月参加中国人民解放军,历任陆军第16军46师步兵136团1营3连战士、班长、排长,陆军第16军司令部作训处参谋,沈阳军区司令部作战部人防科参谋、沈阳军区司令部作战部作战处副处长、处长,沈阳军区司令部作战部副部长、部长。

公开资料显示,关凯,男,汉族,1948年3月11日生,山东东明人,山西岚县出生。1968年12月加入中国共产党。1968年3月参加工作。沈阳师范学院中文专业毕业,大学学历。中将军衔。

根据有关规定,中国公民同外国人在中国境内自愿结婚的,男女双方当事人必须共同到中国公民一方户口所在地的省、自治区、直辖市人民政府指定的婚姻登记机关申请结婚登记。申请结婚登记时,外国人须持本人护照和相关入境、居留证件及我驻该国使、领馆认证的由本国公证机关出具的婚姻状况证明等材料。

“如不办理合法手续将承担法律责任”。大理市公安局在上述提示中强调,如不办理相关手续,非法外籍配偶将被依法查处并遣送出境,导致“人财两空”。如果已将“外籍新娘”娶到家,采取看管、捆绑等限制人身自由的方式,则已触犯《中华人民共和国刑法》,构成非法拘禁罪;如果在生活期间有殴打、伤害等行为,则构成故意伤害罪。   

此后,关凯曾任陆军第16集团军参谋长、副军长、军长,2005年12月至2011年6月任兰州军区副司令员、党委常委。关凯于1998年7月晋升为少将军衔,2007年7月晋升为中将军衔。前述提示称,近年来,该市警方查获多起非法入境的缅甸、越南等国“外籍新娘”案件。这些“外籍新娘”非法入境后,由非法涉外婚介或个人以旅游、介绍工作等名义,采取欺骗、诱惑等手段,将其介绍给该市的未婚男性青年,以结婚为名,从中牟取暴利。

新雨燕直播体育在线澎湃新闻记者从关凯同志亲友处获悉,副战区职退休干部、原兰州军区副司令员关凯同志,于2024年7月21日下午在北京逝世,享年76岁。

大理市警方指出,这类婚姻名为结婚、多为诈骗,属涉外非法婚姻,不受法律保护。对非法入境、非法居留的外国人,警方将依法对其实施拘留审查、罚款,并依法遣送出境;对非法组织者、运送者触犯刑法的,依法追究刑事责任。

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