为严厉打击医保领域违法违规行为,切实维护医保基金安全,保障公民健康权益,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药管理局此前印发《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》明确,重点检查2022年1月1日至2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况,如有需要可追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。
医保基金监管飞行检查的震慑力大,关键在于精准度,如何保证一击中靶至关重要。为保障飞行检查的精准度和有效性,有必要鼓励定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的大胆举报,以获得更有价值的线索,让飞行检查卓有成效。同时,主管部门还要通过飞行检查有效落实监管,不仅为迅速搜集固定证据、依法开展查处提供强大助力,还充分发挥飞检“利器”震慑作用,让欺诈骗保的不法分子心存敬畏、行有所止,从源头上遏制骗保案件高发。
半导体育官网登录入口据媒体报道,在今年飞行检查中,国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付,对已提供清单的问题不主动自查整改。国家医保局公布部分典型问题,涉及7家医院。如内蒙古自治区人民医院经查存在82项问题,违法违规金额3466.7万元,但该院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0元(飞检结束2周后,该院退回3.23万元),并且部分问题此前已被检查指出,但该院未彻底整改,本次检查时仍大面积广泛存在。典型问题包括超标准收费、过度诊疗、分解收费。
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其使用安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度和医疗事业的健康持续发展。由于医保基金使用主体多、链条长、风险点多,骗保行为手段多样化,隐蔽性较强,常规督导检查很难发现问题,导致欺诈骗保问题持续高发频发,监管形势比较严峻。
近年来,飞行检查以其突然性、隐秘性、灵活性等特点,逐步运用于医保基金监管领域,精准发现了一批医保违法违规问题。检查组通过“空降奇兵”突然袭击,让被检查对象不可能做任何事先准备工作,其真实状况往往暴露无遗,难逃法眼。如此前,根据业内人士举报,国家医保局联合国家卫生健康委、市场监管总局等,组成高规格调查专班进行飞行检查,重点调查同济医院植入体内的骨科耗材医保结算价格。最终查明,同济医院存在以次充好等骗取医保行为。如植入体内的钢板是200元,医院却写成600元,这不仅造成医保基金的损失,更增加了患者负担。
全面建立全领域、全流程、全方位、全民动员、部门联动、多方协同的医保基金监管体系,不断提高监管对象的自律意识,营造良好的社会氛围,净化制度运行环境,才能构筑起护卫医保基金安全的“铜墙铁壁”。尤其是建立和完善医保基金监管飞行检查制度,对医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用实现“全领域”监管,对骗保、套保坚决“零容忍”,对违规使用老百姓的“救命钱”必须严惩不贷,让违法者无处遁形,才能确保医保基金安全、高效、合理使用。
半导体育官网登录入口在哪下载安装?半导体育官网登录入口好用吗?
作者: 华阴 🥘
网友评论更多
92延安n
存量房贷利率批量下调 100万房贷每年可节约借款人利息支出约5600元🥈🥉
2024-12-04 06:33:04 推荐
187****4293 回复 184****1155:上海关于进一步优化本市房地产市场政策措施的通知:个人对外销售住房增值税征免年限从5年调整为2年🥊来自铜川
187****2656 回复 184****1391:央行:向金融机构发放再贷款的比例从贷款本金的60%提升到100%🥋来自渭南
157****7121:按最下面的历史版本🥌🥍来自咸阳
49宝鸡349
COMEX黄金年内涨约30% 多家银行上调积存金“门槛”🥎🥏
2024-12-04 17:03:06 推荐
永久VIP:上海:首套住房商贷最低首付调整为“不低于15%” 二套调整为“不低于25%”🥐来自汉中
158****9861:央行:允许变更房贷利率在LPR基础上的加点幅度🥑来自榆林
158****1636 回复 666🥒:两部门:商业性个人住房贷款不再区分首套、二套住房 最低首付款比例统一为不低于15%🥓来自商洛
84安康ap
中国人民银行会同金融监管总局今日出台四项金融支持房地产政策🥔🥕
2024-12-03 03:02:02 不推荐
韩城cn:存量房贷利率批量下调 100万房贷每年少还多少钱?专家解读→🥖
186****7887 回复 159****7665:存量房贷利率调整迎重大进展!10月31日前批量调整 12日前主要商业银行将出细则🥗