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第二,要规范特例单议机制的条件、程序等。第三,要推进公开透明。在这个过程中,需要医疗机构和医保部门加强沟通,要定时公布DRG/DIP的分组情况。
在澎湃新闻发布报道后,7月23日上午,深圳市交通运输局联系澎湃新闻,称已经关注到该事件,局里非常重视,将会尽快介入调查,调查结果会及时公布。通知提到,对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例,医疗机构可自主申报特例单议,特例单议数量原则上为DRG出院总病例的5%或DIP出院总病例的5‰以内。
该学员称,在刷完学时报名科目三后,自己都没有正式练过一次车,只有考前几天教练带他练了4次车,每次1个小时,并表示如果想增加练习时间,需要另外支付300/小时的模拟费。“我在科目三考场和其他驾校学员聊天后才知道,深圳其他驾校也是这样的,都是在科目二的场地内刷科目三的学时,还有人因为驾校刷学时没有模拟训练,导致考了三四次都没过。”该学员认为,驾校为了让学员额外缴纳模拟费,靠“虚假刷学时”来逃避交通运输部对学时的强制规定,不仅扰乱驾考制度,也对道路安全有影响。
希望医疗机构能够了解这项政策,不光是医院管理层面,临床科室,医务人员也要知道有这样的机制,积极进行申报。因为这项机制的主导权是在医疗机构,如果认为某一个病例符合特例单议机制的条件,可以主动提出。王国栋表示,希望医疗机构能够积极配合。“这项政策需要医疗机构的支持,希望通过这种机制的逐步推进,能够更好发挥医保支付方式改革的引导作用,真正让医保和医疗机构相向而行。”
对此,国家医保局医疗保障事业管理中心副主任王国栋介绍,特例单议机制是DRG/DIP支付方式改革的重要组成部分,如果说DRG/DIP的支付标准解决的是一般性问题,那么特例单议机制主要是解决特殊性问题。一般性和特殊性相结合才构成了整个完整的支付制度。
对此,澎湃新闻记者了解到,按照2022年4月1日起实施的《机动车驾驶培训教学与考试大纲》规定,C1驾照需要完成62个学时,其中科目二为16个学时,科目三为24个学时。
企鹅app7月23日,澎湃新闻报道《深圳多个驾校被曝“学时造假”:学员需每天空坐车内4小时刷学时》,引发广泛关注。当天,深圳市交通运输局联系澎湃新闻,称已经关注到此事,交通运输局十分重视,将尽快介入调查,调查结果会及时公布。
王国栋介绍,从范围来看,特例单一机制实际上是对医疗机构收治的非常特殊的、少量的、危重的复杂病例,在现有分组还不能完全涵盖临床需要的时候,提供的补充机制。“有一些病例,即使按照规范的诊疗,也可能会偏离DRG/DIP的支付标准,但这种偏离有时候是客观合理的,所以提出特例单议机制是为了尊重临床实践需要。”
特例单议机制,通俗讲就是特殊病例单独审核评议。在通知里明确讲到一些特殊病例,比如说住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例,医疗机构可自主申报特例单议。
澎湃新闻记者以学员的身份联系了深圳多家驾校,均表示需要学员在车上刷满学时才能报名考试。还有驾校称支付200元就可以购买VIP代刷学时服务,“我们会拍一段你开车的视频,然后由教练给你在机器上操作刷学时。”此外,还有驾校都推出了“外地班”,深圳练车,但前往河源市考试,称该方式可以用机器代刷学时。
7月23日,国家医保局召开“按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案”新闻发布会,介绍医保支付方式改革和2.0版分组方案有关情况,并答媒体提问。
上述规定旨在让学员在驾考前有充分练车时间,保证考后学员能安全上路。然而澎湃新闻记者在网上搜索发现,不少地区都存在强制学员“虚假刷学时”的行为,还有驾校表示可以使用机器自动刷满学时。
会上,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者提问,对于“特例单议”机制,医疗机构都比较关心,能否展开讲一讲这个机制是什么,如何用好这个机制?
王国栋表示,下一步,医保部门首先要加强宣传,让医疗机构、医务人员能够充分的知晓政策,让医疗机构不要因为费用的问题影响病人的救治。
此前,澎湃新闻接到驾校学员报料,称他花费3680元报考了深圳某驾校的驾考服务,科目二和科目三均被教练要求空坐在车里对着摄像头刷学时,“每15分钟看一下摄像头,偶尔挪一下车,每天要刷4个小时,刷6天才能报考考试。”
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