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  • 星级指数:5
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法院认为,李先生所患疾病符合保险合同中关于恶性肿瘤的定义,不能因保险合同援引的疾病分类标准中未明确包含神经内分泌肿瘤,就否定其属于恶性肿瘤。而且,保险合同列明了几种不属于恶性肿瘤、不予理赔的疾病,也不包含神经内分泌肿瘤。因此,李先生理应获得保险赔付。

记者在2022年版《肝豆状核变性诊疗指南》中看到,肝豆状核变性的诊断流程中,小小确诊疾病所采用的基因检测方式优先于肝脏活检。如果通过其他方式可以确诊,肝脏活检并非必需。

中国银行保险监督管理委员会制定的《健康保险管理办法》中明确规定,保险公司在健康保险产品条款中约定的疾病诊断标准应当符合通行的医学诊断标准,并考虑到医疗技术条件发展的趋势。健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的,保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。

也就是说,肝脏活检和角膜色素环都是诊断该疾病的方式,在能够通过基因检测等方式确诊的情况下,切肝活检这种有创检查根本没有必要。

保险公司的理由是,保险合同保障的是严重肝豆状核变性,需要同时满足“典型症状”“角膜色素环”“血清铜和血清铜蓝蛋白降低、尿铜增加”“经皮做肝脏活检来定量分析肝脏铜的含量”这四个条件,但小小一没有角膜色素环,二未经肝脏活检,说明没有达到保险合同约定的应理赔的严重程度,不符合保险赔付条件。

当事人李先生2019年前投保了一款重大疾病险,其中,恶性肿瘤排在重大疾病保障中的第一类。两年前,他被确诊了神经内分泌肿瘤,超声检查结果显示已经“累及黏膜层至黏膜下层”。在进行手术治疗后,李先生以患恶性肿瘤为由申请理赔,没想到却遭拒绝。

“虽然看上去保险公司的拒赔符合保险条款约定,但当保险条款明显不符合通行医学标准时,法院就会根据客观事实判决保险公司承担理赔责任。”刘茜倩法官说。

瓦力棋牌登录加4682318新京报讯(记者彭镜陶)9月22日中午11时许,北京海淀区甘家口街道一小区院内发生一起电动自行车火灾,消防救援人员及时到场处置,无人员伤亡。电动自行车起火后引燃了所停放的凉亭。新京报记者 彭镜陶 摄9月23日上午,新京报记者在起火现场看到,因电动自行车起火蔓延导致院内凉亭已经被烧得黑黢黢的,旁边的树也有被火烧的痕迹,周边仍拉着警戒线。小区一居民告诉新京报记者,22日中午她刚好路过小区门口,发现院内着火了,“中间还发生了电池爆炸,不时有噼里啪啦的声音,空气都变热了”。另一居民表示,当时还闻到了刺鼻的味道,“不一会儿消防员就赶来灭火了。”居民们告诉新京报记者,平时他们都将自家的电动自行车停放在专用车棚中,车棚中设有充电桩,但有些人图离家近方便,会把电动自行车停放在院内凉亭里,“幸好在室外啊,这要是推到楼里着了,那就太危险了。”小区居民丛先生告诉新京报记者,他会特意购买、使用品牌电动自行车,“之前的电动车已经使用了三年多,我估计电池可能老化了,就换了一辆新的,要是不换起火了可怎么弄?”他还表示,平时在集中充电的充电桩充电,充满后及时拔掉插头,避免过充,“充完电随手就将电动自行车推走,给别的车充电倒地方。”如果他看到有人拎着电池或推着电动车进楼,也会阻止。小区车棚内正在充电的电动自行车。 新京报记者 彭镜陶 摄海淀区消防救援局首体南路消防救援站站长郑新伟介绍,当天消防救援人员赶到起火现场后看到,火势处于猛烈燃烧阶段,伴有电动自行车电池爆炸的声音。消防救援人员迅速扑灭明火,并对其他电动自行车及电池进行转移、降温。甘家口街道平安建设办公室副主任高丽丽表示,该小区电动自行车保有量在100辆左右,小区内有四个装有充电桩的车棚,以及一个充电柜,同时能够供50辆电动自行车充电。她也提到,平时虽然会在小区里张贴有关电动自行车的消防安全提示,鼓励居民们互相监督提醒,使用室外的集中充电设施给电动自行车充电,但仍存在电动自行车乱停乱放的现象。 高丽丽说,接下来街道会尽力挖掘空间,增加电动自行车停放及充电场所,在已有的电动车棚内设置防火分隔,放置灭火器材,尽量降低火灾损失。 消防部门提醒市民:请按照使用说明在户外集中充电场所规范操作充电,切勿将电动自行车电池携带进楼入户;平时要关注电动自行车电池的状态,进行日常保养和维护,如剧烈撞击或穿透电动自行车电池也可能使电池起火;各单位应落实《北京市单位消防安全主体责任规定》,加强电动自行车消防安全管理,设置电动自行车停放、充电场所,制止电动自行车在建筑物内违规停放、充电的行为。编辑 甘浩校对 贾宁4岁女孩患上了肝豆状核变性——一种遗传性铜代谢障碍疾病,病死率较高且需终身治疗。但当家长拿着医院确诊报告申请重大疾病险理赔时,保险公司却称孩子未经肝脏活检等没达到合同约定的严重程度,不予理赔。记者调查发现,重大疾病险中的一些理赔设定存在落后于医学发展的现实问题。法官建议,保险行业应及时修改、更新保险条款中关于疾病的确诊方式和理赔条件的约定,以保障被保险人的合法权益。

按照保险公司的意思,如果小小想要获得理赔,还必须经过肝脏活检。小小的家长无法接受:“孩子做了这么多检查,医院也给了明确诊断,保险公司要求年幼的孩子必须切肝活检才能理赔,造成二次伤害,这既不公平也不合理!”

记者注意到,中国保险行业协会与中国医师协会曾联合发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,因医学临床诊断标准和医疗技术的发展又进行了修订,增加了病种数量,根据最新医学实践,放宽了部分疾病的赔付条件,对恶性肿瘤等核心疾病按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病等。例如部分甲状腺癌因为临床治愈率较高,患者生存时间长,《规范》在修订时,已经把轻度的甲状腺癌等排除出重度疾病保障范围,各保险公司也都随之对保险合同进行了新的修改。这也反映出,保险行业有能力掌握医学发展趋势,并更新保险范围和理赔条件。

“小小已经通过基因检测等方式确诊,无需使用肝脏活检的有创伤方式进行确诊。肝脏活检等确诊方式,也并非衡量疾病严重程度的标准,保险公司将其限定为理赔条件明显不合理。”刘法官说。

记者随机查阅了8家保险公司共10种保障范围较广的互联网重疾险条款,发现小小所患的“肝豆状核变性”都在重度疾病的保障范围内。其中5款产品与小小投保的保险一样,要求同时满足肝脏活检等全部4项条件;另外4款产品的限定条件虽看起来相对“宽松”,但“通过肝脏活检结果确定诊断”也是必须满足的条件。

此外,法官也提醒被保险人,对于自认为不合理的拒赔,可以通过法律途径维护自身权益。对于一些与实际情况不相符的保险条款约定,也需要从维权开始,通过司法裁判逐步推进行业改变。本报记者 孙莹

法院判决中还特别指出,世界卫生组织已经在《WHO(2019)消化系统肿瘤分类》中将神经内分泌肿瘤确认为恶性肿瘤,该权威标准被我国医学借鉴和采用,保险公司理赔的疾病范围,应当符合疾病分类的最新标准。

“跟上医学发展趋势不仅是行业监管要求,更是保险公司正常运营的基础和必然选择。”刘茜倩法官说,医学的发展让以前不明原因的症状逐渐获得明确的认识及定性,技术进步也使得人们可以采用无痛、无创的方式来确诊疾病,如果保险合同理赔设定跟不上这些变化,一方面会直接损害被保险人的合法权益,另一方面也影响保险公司合同条款的效力,损害保险行业形象。

去年7月,4岁女孩小小(化名)身体不舒服,家长带她到北京一家知名医院就诊。经诊断,小小被确诊为肝豆状核变性。医生表示,这是一种遗传性铜代谢障碍疾病,需要及早治疗和终身治疗,否则会出现严重的肝脏或神经系统损害,病死率比一般人群高出6%左右。女孩的母亲汪女士赶紧为女儿办理了住院手续。经过近一个月的治疗,小小终于出院,但仍需持续服药。

案件审理过程中,法官查询了权威文献以及世卫组织《WHO(2019)消化系统肿瘤分类》等发现,神经内分泌肿瘤曾经作为“类癌”病症处理。随着医学研究的深入,神经内分泌肿瘤作为恶性肿瘤已经成为医学共识。另外,超声检查结果也显示,李先生的肿瘤已经具有恶性肿瘤浸润和破坏周围正常组织的特点。

小小就诊的医院出具了一份说明:首先,角膜色素环并非衡量病情严重程度的指标。第二,肝活检为有创性检查,如非必需并非一定要做。小小经基因检测,再结合肝功能、尿铜等指标,诊断明确,因此没有进行肝活检检查。

此案承办法官刘茜倩介绍,肝豆状核变性可以造成急性肝衰竭、角膜色素环、溶血、肾脏损伤、神经系统损害等后果,病死率也高于一般人群,多数需要终身治疗,从一般人的理解看,该病已达到重大疾病的程度。

“我们希望在人身保险合同中,尤其是对重疾险项下疾病的约定,保险行业和保险公司能紧跟医学最新实践的脚步,更及时地更新行业标准和保险理赔条款,根据新发现、新认识的重大疾病以及新的疾病诊断方式进行调整,使保险条款约定更贴近实际。”刘茜倩法官说,医学研究也是在不断变化的,很难要求保险行业一次性全部修正到位,但至少在实践中发现了与医疗发展不相符的情况时,应该及时完善相关条款和理赔条件,以适应社会需求,保障被保险人的合法权益。

出院后,汪女士翻阅曾为女儿购买的一款重大疾病保险合同,发现小小所患疾病就在保障范围内。可当汪女士向保险公司申请理赔保险金时却遭到拒绝。

保险公司给出的理由是,保险合同所依据的疾病国际统计分类标准中,并没有将李先生所患的神经内分泌肿瘤归于恶性肿瘤。所以,赔不了。

事实上,在医院就诊期间,小小已经进行了微量元素检测,尿铜含量是正常参考值的十倍之多。此外,基因检测报告也显示,小小的基因存在致病变异导致的肝豆状核变性。患病的诊断是非常明确的。

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瓦力棋牌登录加4682318此前,委内瑞拉国有航空公司旗下一架波音747货运飞机于2022年6月被阿根廷扣押,并在阿司法机关的允许下于今年2月12日被移交给美国。

据美联社报道,阿根廷法院此前的一项裁决驳回了针对委内瑞拉领导人的起诉,阿根廷检察官卡洛斯·斯托内利随后提出上诉,阿根廷联邦法院于23日批准逮捕令,还要求国际刑警组织对委内瑞拉领导人发出红色通缉令。

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通孟戴维提到,在柬埔寨茶胶省巴提县达弄村开展的“中柬友好扶贫示范村”项目就是全球发展倡议的受益者。从中国引进的现代农业技术帮助村民提高了农作物产量,增强了柬埔寨的粮食安全水平。

瓦力棋牌登录加4682318中国日报网9月24日电 柬埔寨金边皇家大学国际问题与公共政策研究所研究员通孟戴维日前在接受采访时表示,中国提出的全球发展倡议三年来为人类实现共同进步、可持续包容发展及共享繁荣注入了新动力。

在工业化方面,通孟戴维以中柬双方共同开发建设的柬埔寨西哈努克港经济特区为例,指出该经济特区促进了柬埔寨的出口,提升了当地的价值链,创造了就业机会,并为当地人提供了技术培训。

2021年9月21日,中国在第七十六届联合国大会一般性辩论上提出全球发展倡议,以凝聚发展共识,推进共同发展,助力加快落实联合国2030年可持续发展议程。

他表示,全球发展倡议不仅推动全球发展更加公平、更可持续,而且在技术、农业和教育等方面加强了发展中国家的能力建设和南南合作。

通孟戴维指出,提倡多边主义精神和包容性发展的全球发展倡议为全球南方国家提供了许多发展机遇,强化了全球治理的多极化趋势,助力建设一个更加公平和可持续的世界。

通孟戴维指出,自全球发展倡议提出以后,就一直在支持世界各国解决减贫、粮食和能源安全、医疗保健等关键问题。举例而言,全球发展倡议为柬埔寨的基础设施、食品安全、工业化、绿色发展和数字经济等领域的项目都提供了有力支持。

FAQ

“加急就医、预约检查、异地问诊、取药跑腿……”在电商平台上,一家主打“北京陪诊”的商家在介绍中宣称可以提供就诊陪护高端服务,陪诊服务流程包括咨询预约、医院碰面、陪同就诊、记录医嘱、诊后关怀等环节。

瓦力棋牌登录加4682318取号、分诊、缴费、检查、取药……对于年事已高或异地就医的患者来说,独自在医院面对烦琐流程往往倍感无助。近年来,悄然兴起的陪诊服务尝试提供一定帮助。

另一个平台上,半天陪诊服务收费标准为每次298元。服务详情中提到,陪诊服务过程中,就诊人年龄小于12周岁或大于70周岁(含),请至少一名家属陪同。

“陪诊行业应当朝着专业化、正规化、机构化方向发展。”朱同玉谈道,陪诊行业的规范,需要从业者、行业协会、医院和卫生健康行政部门这四方的力量共同参与。

记者了解到,中国老年学和老年医学学会同样在尝试开展“医疗陪诊员”培训,内容涵盖陪诊业务基础知识、基础医疗常识、陪诊心理、陪诊风险法律等十余门课程,学员经考试合格后,由中国老年学和老年医学学会颁发结业证书。

程女士的母亲今年76岁,去年接受心脏手术后,需要定期到医院复查。“每次都要楼上楼下来回跑,还要到处排队,她腿脚不太好,一个人去实在吃不消。”考虑到父亲同样身体欠佳,自己工作又忙,程女士打算给母亲找一名陪诊师。“网上倒是有不少,但不知道哪个可靠。”

对方称,可以陪诊,半天300元。如果没挂到号,也可以帮忙加号。记者询问对方是否能挂到同一名乳腺外科知名专家,对方给出报价,“国际医疗部加号1800元,普通门诊加号要5000元。”

作为以本院退休护士、护士为主力陪诊师的医陪服务平台,蓝豚医陪也在不断摸索经验。“现在,很多护士退休时只有50岁,完全有精力从事陪诊工作。他们本身具有医学知识,又对医院非常熟悉,适合为患者提供服务。”周黎俐认为,即使是护士出身,也需要系统学习陪诊相关知识。

对于这样的现象,全国政协委员、复旦大学上海医学院副院长朱同玉关注已久,“我们发现,有部分机构或人员以‘陪诊’之名,行‘黄牛’之实,这样势必会妨碍医疗公平。”在他看来,一些“黄牛”还会诱导患者到自己“推荐”的医院就诊,从中收取高额费用。“现在,陪诊行业没有什么门槛,在定价方面缺少相关指导,患者选择时往往比较被动。”

花钱找来的陪诊师究竟什么样?在部分平台上,可供预约的陪诊师会在列表中展示。但以其中一个平台为例,实际向用户提供的信息十分有限。经验介绍中,看到的多半只是“可爱可亲型,有就医经验,热爱这份职业”“认真、热心、负责”“诚实守信,性格开朗”等笼统的表述。而在更多平台上,甚至无法事先了解任何有关陪诊师的情况,只能在下单后等待平台派单。

“从患者安全的角度来说,陪诊师应当掌握一定的急救知识,同时懂得心理疏导技巧,知道如何用专业方法帮助患者缓解紧张焦虑情绪。”周黎俐谈道,陪诊师还要明白服务的边界在哪里,保护好患者的隐私。“经过线上考核和线下面试以后,才能开展陪诊工作。在陪诊初期,还要安排督导确认工作是否规范。陪诊结束后,请患者进行评分。”

“从陪诊的内容来看,包括诊前、诊中和诊后三部分。诊前需要了解患者的病情,是初诊还是复诊,目前吃什么药,有没有接受过有效诊疗。”周黎俐说,就诊过程中,陪诊师除了跑腿以外,还要做好沟通工作,把医生说的一些术语翻译给患者听,同时把患者表述不清的内容跟医生讲明白,让有限的问诊时间更加高效。诊后则要记录医嘱,帮患者理清用药方案,并告知护理、饮食等方面的注意事项。

咨询客服后,对方提出添加微信。在朋友圈中,记者看到对方先后发布多条三甲医院专家号的挂号记录。对方表示,陪诊收费标准为300元半天。除了陪诊以外,还可以帮忙挂号。

“先发你一份实操总结,包括线上线下如何获客、陪诊过程当中应该注意什么、需要跟客户签什么样的免责协议等等。”社交平台上,有博主通过陪诊群聊吸引有意从事这项工作的人加入,“还有一种方式是我们去教,收费299元,后面价格就要涨了。”

“目前整个陪诊行业还处在一个野蛮生长、良莠不齐的阶段,缺乏监管和引导,也没有统一的行业规范和标准。有的人觉得自己去过医院、有时间、能跑腿,就可以从事陪诊工作。但事实上,陪诊是对专业性要求很高的服务行业。”蓝豚医陪联合创始人周黎俐谈道,鱼龙混杂的局面可能给患者的人身和财产安全带来一定风险,也会让患者对陪诊师这项工作失去信任,不利于行业健康发展。

“有,贵。”对方很快答复称,挂这名专家的门诊号3700元,国际医疗部的话是1500元。随后,又提供了该科室另外两名医生的价位,“这两个是600元。”“北京各大医院挂号、检查、住院、绿色通道,权威医疗机构对接,保证快速靠谱价格最低,有需要随时联系我。”在社交平台上,某博主以“北京陪诊”为名,也陆续发布多条陪诊记录。其中,特意晒出一些知名专家门诊的就诊单。“各大三甲医院,胃镜、CT、核磁、B超各项检查都能加急,随时做,加急手术住院。”

在社交平台上,记者搜索“陪诊”,发现的确有大量自荐帖。“可以陪同看病,记医嘱、陪手术、做检查,陪打点滴、孕妇产检、代取报告、取药寄药……”一名博主发布的帖子中称,陪诊费用为288元半天(4小时内),500元一天(8小时内),超时60元每小时。也可以按小时算,首小时100元,后续60元每小时。服务人群包括子女无法陪同就诊的老人、无法陪同体检的孕妇、带宝宝的宝妈、独自来医院就诊的青年等。不过,博主对于自己的介绍仅限于“本人00后,性格温和有耐心”。

此外,有关陪诊师的考证也众说纷纭。“可以考人社部社会保障能力建设中心的医疗陪诊顾问,线上学习线上考试,报考原价1580元,目前优惠价格1380元。”某机构工作人员表示,“考试不难的,会提供题库。”而在另一家机构,工作人员则推荐报考社群健康助理员的证书,“线上学习,线下考试,内容包括理论和实操。”

记者在调查中发现,即使同样提及服务对象的年龄,各平台的标准也不尽相同。其中一个平台的服务协议中要求,“老人全程陪诊仅适用于65周岁以上80周岁以下生活可以自理的老人,80周岁以上及生活不能自理的老人至少需一名家人全程陪同。”此外,还要求“未满18周岁的未成年人全程陪诊,至少需一名监护人全程陪同”。

“看不到陪诊师的具体资料,也就无从判断。”在程女士看来,找陪诊师的过程大多像是“开盲盒”,“只能碰运气,心里没什么底。”

除了个人以外,一些机构也在尝试开展陪诊服务。在某平台上,半天陪诊服务收费标准为每次320元。特别说明中,强调“患者不能自理且无家属陪同的,暂不提供本服务”。

记者在调查中发现,“陪诊师”尚未被列入人力资源和社会保障部2022年向社会公示新修订的《中华人民共和国职业分类大典(2022年版)》,市面上已经有不少个人和机构开展相关培训,但处在“各自为战”状态。

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