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js333金沙线路国家卫健委、国家发改委、财政部等7部门11月27日公布《关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认的指导意见》,要求以保障质量安全为底线、以接诊医师判断为标准,推进检查检验结果互认工作,提高医疗服务效率,改善患者就医体验。

北京市卫生健康委副主任李昂在会上介绍,针对检验检查结果互认工作,北京市积极推进、多措并举,主要做了三方面工作:首先是加强区域联动,努力使检查检验的互认项目,包括覆盖的机构持续增长。在北京市范围内,对181项检验结果的项目和300项影像的检查结果项目,在质量评价合格的基础上实现医疗机构间互认,互认的项目包括常见的血常规、尿常规、血生化,胸部X光、CT等常规项目,大约覆盖了老百姓就诊时常规检查的70%-80%的比例。

同时,加强了医疗质量的管理。着力推进检验检查同质化程度的提升,积极发挥医学检验质控中心和影像质控中心的作用,建立覆盖市区两级的质控网络,制定下发了一系列的质控标准和方案,通过线上的监测分析和线下的检查指导等多种方式加强质控管理。社会公众可以在北京市卫生健康委官网便民服务栏目和“京通”小程序健康服务模块中,查询医疗机构的质控结果,方便老百姓在有需求的时候,合理选择相应的医疗机构就诊。

第三,促进线上互认。利用“三医”合力加强信息化建设。2024年,北京市将检查检验结果线上调阅互认工作纳入市政府重点研究调度的医疗、医保、医药“三医”信息化建设的重点场景。到2024年底,也就是一个月以后,全市将完成140家二级以上医疗机构线上实现共享调阅互认。今后,将逐步联通至包括社区卫生服务中心、站在内的全市更多医疗机构,助力分级诊疗、上下联动。

李昂表示,有60个检验项目,在京津冀鲁四个区域的1118家医疗机构能够互认。在影像检查方面,有30个项目,在京津冀503家医疗机构之间实现共享。方便了区域内有就医需求的老百姓,在互认的医疗机构就医时,能够减少重复检查,优化就医流程,提高就医效率。

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离开信访局的高树义并未去镇政府。他告诉澎湃新闻,去年他去过林家坪镇政府,镇领导建议他们向法院起诉,镇长还当场给临县法院打电话。“法院回复,诉讼费要交100万。”高树义说:“我们老百姓哪出得起呀,当时我跟镇长说,要不镇政府帮忙垫这100万,我们拿到钱后付镇里200万?他说镇里也没钱。”

村民代表高树义等人反映,出租煤矿时的村委会主任高连生未召开村民代表会议商量,擅自将后庄煤矿租赁给闫狗旦,村民对此意见很大。

今年4月,高树义等人向上级公安机关控告闫狗旦父子其他违法犯罪行为。高树义告诉澎湃新闻,7月以来,异地办理的临汾市公安局民警来临县找过他四次,目前仍在调查。

2024年7月初,高树义向临县人民政府递交政府信息公开申请书,申请公开后庄煤矿的权利人登记、采矿许可等信息。临县政府办书面答复高树义,称其申请公开的信息“本机关不掌握”。

2013年12月签订的进一步兼并重组协议,对后庄煤矿的转让价款确认为11619.04万元。签订该协议时,已支付的转让款有7029万余元。

2000年,后庄村委会将煤矿租赁给闫狗旦经营。仍处于承包期的吕梁能源开发总公司提出诉讼,后来法院判闫狗旦补偿616万余元,由村委会承担连带责任。

2021年5月,山西煤炭运销集团新工煤业公司与闫狗旦签订《调解协议》,确认包括后庄煤矿在内的三家煤矿转让款共计42257.72万元,已付29984.02元,未付的12273.7万元在7个月内付清。

看到年迈的高树义“碰了一鼻子灰”,高树峰决定“跑一趟”。当年参与筹建后庄煤矿的他认为,应该找找煤矿收购方——山西煤炭运销集团。

“我们没有与小塔则村联营,没有与闫狗旦签煤矿转让协议,也没有收到一分钱转让款。”高树峰称,这些材料是假的,2007年11月,村委会委托相关机构鉴定了相关材料上的公章。

高树义等人咨询律师后,认为闫狗旦父子在转让煤矿的过程中,涉嫌伪造协议骗取国家的煤矿整合资金上亿元,涉嫌诈骗。近日,高树义向警方提交了新的报案材料。

2005年底当选村委会主任的高树峰称,当年煤矿转让的事都是闫狗旦去洽谈的;2009年高树峰曾带着闫狗旦伪造的上述协议,到山西煤炭运销集团去反映情况;2011年,村委会还作了一份从未与闫狗旦签过煤矿转让协议的证明。但这并未影响后庄煤矿的转让。

11月14日下午,澎湃新闻记者随高树峰来到太原,几经辗转找到山西煤炭运销集团的母公司晋能控股电力集团。一位姓曹的工作人员查看高树峰出示的意向协议复印件,发现受让方公章隐约有“吕梁”字样,便建议高树峰找“吕梁公司”。

js333金沙线路后庄煤矿是上世纪九十年代创办的集体煤矿,最初由原后庄村与吕梁能源开发总公司联合经营,后租赁给当地商人闫狗旦。2009年,该煤矿被转让给山西煤炭运销集团,上述1.1亿余元转让款付给了闫狗旦。

从村口沿黄土坡往下走数百米,便来到后庄。秋风萧瑟,雾气萦绕,路边的枣树已落尽树叶。后庄有二百多年历史,目前户籍人口有285户、近800人。走进村庄,却是一片冷清,罕见人影。

高连生已于2024年7月去世。当年他被罢免村委会主任职务后,反对煤矿租赁的村民还多次与闫狗旦方面发生冲突,但后庄煤矿仍由闫狗旦继续租赁。

这份煤矿转让意向协议是2009年7月签订的,转让方是闫狗旦父子注册的后庄煤矿有限公司,受让方是山西煤炭运销集团。双方约定转让后庄煤矿,价格以正式协议为准。

后庄煤矿有限公司的法定代表人系闫狗旦的儿子闫小明。在高树峰、高树义等人看来,工商部门撤销闫狗旦父子提交的“改制登记”,表明后庄煤矿仍属村集体资产。

2007年,山西出台政策鼓励煤炭企业整合重组。当年9月,时任村委主任的高树峰去整合主体企业——山西煤炭运销售集团吕梁有限公司咨询。“他们说咱村委会盖了章,后庄煤矿属于个人了。”高树峰很震惊,当时就复印了闫狗旦提交给相关部门的三份书面材料。

2007年12月,山西警官高等专科学校司法鉴定中心出具鉴定书:送检的《开业申请》《土地租赁协议》《净资产转让协议》,上面盖的公章“后庄村民委员会”或“庄上村民委员会”,与真实公章存在大量差异点,“不是同一枚印章盖印形成”。

澎湃新闻记者向当年担任村委会主任的高树峰及村民代表高树义核实。两人均称:当年的确收到闫狗旦的200万元,都分给了村民;这笔钱是闫狗旦在承包期有几年未按协议供煤、供电的“补偿”,并非“煤矿转让款”。

高树义遂起诉临县人民政府,但未获立案。9月25日,汾阳市法院书面告知高树义,申请政府信息公开但行政机关不予公开的,应当经过行政复议才能起诉。

第二天,高树峰来到位于孝义市的山西煤炭运销集团吕梁有限公司——现已更名为隶属于山西焦煤集团的华晋焦煤吕梁有限公司。高树峰询问该公司工作人员:整合后庄煤矿为何不跟村委会商议就直接与租赁承包方签协议?一名姓张的工作人员称,向领导汇报后再联系高树峰。

但多年来,当地村民多方反映,称村里并未与闫狗旦签订有效的转让协议,煤矿资产并不属于闫狗旦。“他只是租赁承包,却把整个矿卖了。”后庄村民代表高树义说,“相当于租房子的人把房子卖了。”

根据该协议,闫狗旦不用再多付转让款就获得了该煤矿的权益。协议上盖了村委公章,但村民质疑该协议未经村民代表商议,应属无效。

不过,闫狗旦并未出示相关转让协议。对于当年的假公章、假协议之事,闫狗旦不愿多提:“真的假的说不清……过去了这么多年,这些事都没意义了。”

2009年9月,闫狗旦、闫小明父子与山西煤炭运销集团正式签订《煤矿兼并重组合作协议书》,将后庄煤矿转让给对方。此后还签订补充协议,山西煤炭运销集团在协议中的权利义务,先后由该集团的吕梁有限公司、新工煤业有限公司承接。

“整合的事一直是闫狗旦去谈,把我们村委会撇在一边。”从2005年到2017年担任村委会主任12年的高树峰回忆,2009年他曾带着闫狗旦伪造的协议、假公章鉴定书等资料,多次去找山西煤炭运销集团吕梁公司,后来吕梁公司常务副总经理带他去太原找总公司,见到了山西煤炭运销集团相关领导,“他们讲整合煤矿的事还在谈判,以后再说”。

11月14日,高树义和另一村民代表来到临县信访局,再次反映集体矿产被“侵吞”。该局负责人表示会了解调查,并让他们去林家坪镇政府反映。

村民们不解,2005年村支书签署的煤矿转让协议未经村民代表会商议,按规定应属无效,后来的资产转让协议等材料也为虚假,闫狗旦仅有煤矿租赁承包权,那么,他是如何转让了后庄煤矿,转让价款到底有多少?

一份是2003年的《开业申请》,上面写明:后庄联营煤矿由后庄村投资108万元,小塔则村投资72万元;另一份材料是2007年6月签订的《土地租赁协议》:闫狗旦租赁后庄煤矿用地7千余亩,租赁期10年,每年租金3万元。

闫狗旦并未出示煤矿被转让给他的相关协议。澎湃新闻调查发现,2005年,时任村支书高贵明签署转让协议,约定将后庄煤矿转让给闫狗旦,但未召开村民代表会,村民们认为,按规定转让协议应属无效;2007年,闫狗旦一方向相关部门申请矿企改制登记时,提供了一份村委会转让后庄煤矿资产给闫狗旦的协议,后该协议被确认为虚假材料,改制登记也被撤销;而到了2009年,闫狗旦与山西煤炭运销集团正式签订协议书,将后庄煤矿转让给了对方,获得逾亿元的转让款。

对当地村民来说,集体煤矿是如何被转让的,转让款为何给了个人,至今是一团迷雾。2015年开始,村民们选出代表向相关部门反映“集体矿产流失”等,多年来也未能搞清楚此事的一些细节。近日,村民代表高树义又到相关部门希望查询当年档案,但没有结果。

2005年4月,由时任庄上村支书高贵明签署的煤矿转让协议约定:后庄煤矿整体转让给闫狗旦,闫狗旦继续按照原租赁协议缴费即可。

对于高树义的咨询,刘永军直接说“不清楚”,“都过去多少年了”。高树义让他翻翻档案,刘永军表示为难:“应该有(档案),但我没那个权力去查。”他说除非局领导发话,否则不好查档案。

此后,村民向相关部门举报,认为闫狗旦一方私刻公章、材料造假。当年12月底,山西省工商行政管理局出具《关于对山西临县后庄煤矿有限公司提交虚假材料取得改制登记的处罚决定》。

2002年5月,后庄村依据村民委员会组织法罢免了村委会主任高连生。2005年底当选新一届村委会主任的高树峰参加了当年的“罢免大会”,据他回忆,这是全县第一次由村民投票罢免村委会主任,“到会的大部分人都赞成罢免,只有2人弃权”。

该处罚决定记载:经查,当事人2007年6月办理改制登记时,提供了虚假的关于煤矿改制方案的批复、净资产转让协议及土地租赁协议等多份虚假材料。山西省工商局作出决定,撤销后庄煤矿有限公司的“改制登记”。

“整合我三个煤矿,总共是三亿多。”闫狗旦说,后来他又改口称有“四亿一”。至于后庄煤矿的转让价款,他说“有八千多万”,“具体我记不清了,有合同”。

对于后庄煤矿的所有权,闫狗旦称,该煤矿在整合之前就已经“转”给他,把集体矿剥离到个人名下,才能进行整合,“整体转让给我了。整合是大形势,不然就要关闭煤矿”。

“大部分人到外面租房子,村里只剩下老弱病残了。”75岁的高树义告诉澎湃新闻,由于采煤导致地质塌陷,2013年起村民们陆续迁往镇、县、市区等,按每户每年4000元标准领取租房补贴。

2000年4月签订的租赁合同书显示,闫狗旦租赁承包后庄煤矿20年,“承包费”包括——为后庄村民每户每年免费供煤2吨,承担乡政府下达的统筹款任务和村民生活用电费用,每年负担村委及学校办公费用1万元。

闫狗旦表示,转让合同“一时不好找”。后来,从他翻出的一沓书面材料中,澎湃新闻记者发现了相关协议。这些材料记载了后庄煤矿整合转让的过程——

如此看来,闫狗旦转让后庄煤矿获得11619.04万元(不含利息)。他曾“补偿”后庄村200万元,但村民坚称这200万并非“转让款”。

2024年11月13日,澎湃新闻记者在林家坪镇政府找到高贵明。“当时签这个协议是上面有要求。”高贵明说,当年因为时间紧,所以未召开村民代表会议商议。对于闫狗旦不付转让费就获得煤矿的质疑,高贵明含糊地表示“不清楚”。

还有一份材料,是2007年6月闫狗旦和庄上村委会签订的《净资产转让协议》。该协议称,临县后庄联营煤矿将改制为山西临县后庄煤矿有限公司,经评估该矿净资产为960万余元,其中60%属庄上村委会所有,村委会将所属煤矿净资产全部转让给闫狗旦,闫狗旦一次性付清转让款576万余元。

尽管存在地面塌陷隐患,后庄目前仍有一百余人居住。村里的自来水被检出污染,不符合饮用水标准。高树义介绍,今年7月以来,村干部雇人从3公里外运水供应村民,“三天一次,一户两担水”。

村民贺国甜的家,曾开过饭店的老宅出现严重开裂,地面下沉约0.8米。据村委会统计,后庄煤矿开采以来,村里有8户房屋倒塌,237户的房屋出现开裂。

后庄煤矿被整合转让,“卖”了多少钱?村民们当时不得而知。高树义介绍,2015年他们才获知后庄煤矿的《资产转让意向协议》。

赶在下班之前,高树义找到临县自然资源局副局长崔建军。“没规定查档案要副局长批呀。”这位分管矿管股的副局长说。高树义要求对方“跟刘股长说一声”。“我没这个权力,也没这个义务。”崔建军生气地说。高树义只好悻悻离开。

创办于1992年的后庄煤矿,是经山西省煤炭资源管理委员会批准的集体煤矿,井田约0.7平方公里,煤炭储量约400万吨。1993年后庄村委会引进吕梁能源开发总公司“联营”,该公司承包后投入数百万元开发生产。2000年初煤炭市场疲软,后庄煤矿一度停产。

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本轮调整后,国家医保药品目录内药品总数达到3159种,其中西药1765种、中成药1394种。中药饮片部分892种。自成立以来,国家医保局已连续7年开展药品目录调整工作,累计将835种药品新增进入国家医保药品目录,其中谈判新增530种,竞价新增38种。同时438种疗效不确切或易滥用、临床已被淘汰、长期未生产供应且可被其他品种替代的药品被调出目录。

js333金沙线路11月28日,国家医保局召开新闻发布会,介绍2024国家医保药品目录调整有关情况。澎湃新闻(www.thepaper.cn)从发布会上获悉,此次国家医保药品目录调整共有91种药品新增进入目录,其中89种以谈判/竞价方式纳入,另有2种国家集采中选药品直接纳入,同时43种临床已被替代或长期未生产供应的药品被调出。

国家医保局医药服务管理司司长黄心宇在发布会上介绍,在谈判/竞价环节,共有117个目录外药品参加,其中89个谈判/竞价成功,成功率为76%,平均降价63%,成功率和价格降幅与2023年基本相当。叠加谈判降价和医保报销,预计2025年将为患者减负超500亿元。

今年目录调整范围以新药为主,新增的91种药品中有90个为5年内新上市品种。国家医保局将包括1类化药、1类治疗用生物制品、1类和3类中成药在内的“全球新”作为重点支持对象,确保“好钢用在刀刃上”。新增91个药品中38个是“全球新”的创新药,无论是比例还是绝对数量都创历年新高。在谈判阶段,创新药的谈判成功率超过了90%,较总体成功率高16个百分点。

FAQ

另一方面,检查检验的设备、试剂参数是有差异的,比如,CT是分16、32、64、128、256等不同排数的。不同排数的CT分辨率、成像是有差异的,如果分辨率不够,有很小的结节或者病灶不一定发现得了。由于仪器设备本身的因素,也会影响到检查的结果能不能够互认。 因此,即便是同一个项目,比如同样都是CT检查,同样都是血常规检查,可能有的患者结果可以互认,有的就不能互认。其中,谁的能认、谁的不能认要根据病人的情况来决定,由医生来进行判断。这也是为什么有的群众看病时同样的项目有时候认、有时候不认,这要根据具体情况进行具体分析。

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焦雅辉表示,国家卫健委在制度设计的过程中确定了“以保障质量安全为底线,以营造适宜制度环境为重点,以区域信息平台建设为依托,以便利患者为导向,以满足诊疗需求为根本,以接诊医师判断为标准”的这样一个互认原则。对此,要客观地看待,尊重疾病诊疗的客观规律,尤其要尊重医生的临床决策权。

此外,也明确了接诊医师根据诊疗的需要,可以进行重新检查的六种情形。六种情形包括:一是因为病情变化,相关的检查检验结果与患者临床表现、疾病诊断不符,难以满足临床诊疗需求的。二是相关检查检验结果在疾病发展演变过程中变化比较快的。三是相关检查检验项目对于疾病诊疗意义重大的。比如手术、输血这些重大的措施采取之前需要做的。四是患者处于急诊急救的情况下,这时候以抢救生命为第一要务,需要尽快根据检查检验结果,采取相关处置治疗措施。五是涉及司法、伤残、病退等鉴定的。六是还有一些其他需要重复检查的情形。 所以针对这项工作,要求医疗机构和医务人员要加强医患之间的沟通,尤其在检查检验结果不能互认的时候,要为患者做好解释和说明,尽量争取患者对检查检验互认工作的理解和支持。

对此,国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示,在临床诊疗的过程中,检查检验结果会因为患者正常的生理代谢、病情发展而发生变化。比如,人体血液当中的血小板代谢周期是8-12天,超过这个时间,也就是超过正常的生理代谢周期,这时候可能就要重新进行检查。类似这样的情况,在临床上还是很多的。这就是其中一个原因,有生理代谢的周期,病情发展变化的因素。

发布会上,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者提问,医院之间检查结果互认的原则是什么?是否存在不能互认的情况?原因是什么?

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