河北省巨人计划

沈阳某三甲医院医务室副主任吴拥林告诉记者，互联网医疗与线下面对面诊疗不同，如果仅基于线上获得的有限信息进行诊疗，对医师的临床经验要求更高，但实际上很多线上接诊医生临床经验并不足。

前不久，在庆祝中华人民共和国成立75周年招待会上，总书记提到一副南岳衡山半山亭的对联：“遵道而行，但到半途须努力；会心不远，要登绝顶莫辞劳”。对联说的登山路，又何尝不是通向民族复兴的改革路？不由得让人想起新时代伊始，总书记异曲同工的那句话：“实践发展永无止境，解放思想永无止境，改革开放也永无止境，停顿和倒退没有出路。”

这次在福建，总书记来到中国(福建)自由贸易试验区厦门片区。2015年4月挂牌以来，31项改革试点从这里推广向全国。从1980年2.5平方公里的厦门经济特区，到如今43.78平方公里的中国(福建)自贸区厦门片区，依靠改革开放，厦门巨变可见一斑。

上海段和段(沈阳)律师事务所律师孟宇平认为，根据刑法、医师法的有关规定，执业医师在网上诊断与自己执业范围不符的疾病或推销与自己执业范围不符的药物，会构成超范围执业，造成严重后果的可能构成医疗事故罪。根据相关规定，平台应对“伪科普”的内容承担主体责任，对涉及违规的账号背后的商业机构进行处罚。“以钉钉子精神抓好改革落实”，《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》作出明确要求。全面深化改革的时代新篇如何起笔，习近平总书记在考察中作指引。

算起来，党的二十届三中全会闭幕至今尚不足百日，总书记的考察足迹就已经走到祖国的东中西——9月，去西部，经陕西到甘肃；10月，先去东部的福建，再到中部省份安徽。山河湖海，勾勒不同地貌风俗，塑造不同发展禀赋。一地接着一地，考察领域不尽相同，但对“改革”的强调贯穿始终，“改革永远在路上”的信号越发鲜明。

2018年实施的《互联网诊疗管理办法(试行)》第二十五条规定，医师开展互联网诊疗活动应当依法取得相应执业资质，具有3年以上独立临床工作经验，并经其执业注册的医疗机构同意。

一位内科医生给白岘发来消息“您已确诊过此疾病，并使用过该药，且无过敏史，无相关禁忌症和不良反应。如无补充信息，我将依据病情为您开具处方。”还没等白岘回复，一张处方单就已开出，他直接付款就买到了药。

随着互联网医疗发展，上网查询病因、网络问诊，成为越来越多人的选择。互联网问诊的出现方便了患者，但仍存在一些隐患。例如，平台医生信息错误，甚至虚假，资质难以认定；部分平台没有处方、病历、检查报告，医生就能直接开药；“网红医生”带货保健品等。

还有网友投诉表示，他在某医疗平台搜索呼吸内科医生问诊，平台随机安排了二线城市中心医院一位姓戴的医生。根据介绍，该医生擅长诊治呼吸道感染性疾病、重症肺炎，以及现代感染性疾病抗菌药物应用。但是，医院官网显示，该医生却是一名内分泌科医生。

吴拥林透露，医生们也常遇到推广机构上门谈合作的情况，声称只要有医生资格证和一些所谓的证明，就能帮助其运营平台账号。“医生自己不用打理就会有高额提成，即便是被平台封号、处罚，还可以再注册账号运营。”

除了医生资质问题，互联网医疗平台开药流程是否规范，一直以来也备受争议。今年7月，白岘出差一个月，因未带每日服用的甲状腺激素药品优甲乐，他准备在一家互联网医疗平台下单购买。“原以为要提供处方、病历等才能开药，没想到只填写疾病名称，勾选确认保证书，就自动跳转到了问诊开方界面。”白岘说。

哲学地看，改革的长期性理固宜然。总书记指出：“社会基本矛盾总是不断发展的，所以调整生产关系、完善上层建筑需要相应地不断进行下去。改革开放只有进行时、没有完成时，这是历史唯物主义态度。”

张凯从医院皮肤科医生处了解到，正规医院的医生，即便面诊，也要经过化验、检查等流程才能诊断病情。但他问诊的某互联网医疗平台，医生仅凭一张模糊照片就作出诊断，并开了药，这让张凯觉得自己上当受骗了。

近两年，随着直播带货行业兴起，“网红医生”带货保健品的问题也逐渐凸显。一家推广机构工作人员告诉记者，他们不仅能帮医院或者医药厂家做药品的“商单投放”，还可以在短视频平台“帮医生做个人IP和账号的孵化”。

近半年，张凯多次致电该平台，要求提供王晓莉医生的真实信息，赔偿损失。平台却表示，由于医师信息更新不及时导致失误，平台已经处理，目前，该医生已停诊。因张凯不能提供误诊报告等造成人身伤害的证据，平台无法赔偿。

“在已有的医生账号中投放药物广告，不同账号不同报价。这属于商业变现的一种模式，嘴上是科普，背后是生意。”吴拥林表示，确实业内会有不良医生为了经济收益会将医师信息“卖”给机构，但当前的法律法规对这一乱象的处罚方式和手段仍有限。

发展出题目，改革做文章，永远在路上，也必须在路上。从改革到全面深化改革再到进一步全面深化改革，改革之路无坦途，唯有中道不辍，才能登上顶峰，不辞一时辛劳，终可见风光无限。

新起点上，总书记对福建提出新希望，“改革”是一个重要方面：“抓改革开放，无论深度还是广度，都比过去要求更高了。”统筹推进教育科技人才体制机制一体改革、优先抓好民生领域各项改革、深化集体林权制度改革……改革之路怎么走，总书记提希望也明方向。

从福建到安徽，改革依然被多次强调。深化要素市场化改革，扎实推进内外贸一体化改革，深化文化体制改革……安徽考察的消息里，“改革”二字出现8次，无疑是个高频词。“要推进深层次改革和高水平开放。勇于开展首创性、差异化改革，打造内陆改革开放新高地。”总书记强调。

“吃了一个月的药，竟白吃了。”今年5月，43岁的张凯腿部出现红点，伴随轻度瘙痒，他在某医疗平台花19.9元挂了皮肤科副主任医师王晓莉的号，并开了一些药物，但吃药一段时间后症状仍不见缓解，张凯又到当地一家皮肤病专科医院就诊，被诊断为毛周角化病，与之前被诊断的皮肤过敏完全不同。

发展地看，改革的必要性刻不容缓。“中国式现代化是在改革开放中不断推进的，也必将在改革开放中开辟广阔前景。面对纷繁复杂的国际国内形势，面对新一轮科技革命和产业变革，面对人民群众新期待，必须继续把改革推向前进。”《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》开宗明义。

“很多健康话题本身就有解释的空间，有的博主为吸引眼球，刻意放大几率极低的事件，有的爆款视频甚至涉黄涉暴，不仅损害网络环境，也对医生形象、医疗科普的公信力造成负面影响。”吴拥林说。

河北省巨人计划上网查询病因、网络问诊，成为越来越多人的选择。互联网问诊方便了患者，但仍存在一些隐患。业内人士认为，应细化平台主体责任，以及各级卫生健康行政部门、审批机关、执业登记机关监督和管理责任。