有的属于参保人将本人医疗保障凭证借给他人冒名就医。如,山东省滨州利世骨伤医院女医生杨某使用本人医保卡为其父亲开展门诊检查。黑龙江省黑河市第一人民医院妇科女医生陈某梅,使用本人医保卡为他人开具总前列腺特异性抗原测定(TPSA)金标法检验项目。
前面,我们从医疗机构、医务人员、参保人3个方面分析了产生此类违法违规行为的部分原因。那此类问题,有哪些医疗机构、科室医生违规次数最多呢?
下一步,各地医保部门将在国家医保局下发线索的基础上,结合本地实际,举一反三,进一步扩大筛查范围,确保本地区涉及性别类异常结算问题清仓见底。
有的属于医疗机构设立不合理套餐收费。如,吉林省人民医院将游离前列腺抗原、总前列腺特异抗原与糖类抗原ca199、糖类抗原ca125、神经源特异性烯醇化酶、癌胚抗原、糖链抗原ca242、铁蛋白、人绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、生长激素、癌抗原15-3等11个项目作为一个肿瘤标志物组套,进行套餐式收费,导致部分女性患者开展肿瘤筛查时产生了男科检验费用,涉及违规收费258人次。
有的医务人员医嘱模板化套取医保资金。如,江苏省宿迁市泗阳八集医院全科医生孙某,医嘱模板化为女性患者开具总前列腺特异抗原测定82人次。
泰格娱乐最新版“前列腺磁共振成像”“游离前列腺特异性抗原测定”这些都属于男科类诊疗项目,但近期国家医保局在大数据筛查中发现,一些女性患者居然也产生了此类医保费用。甚至某些医院,一年竟然开展了1263次此类“奇葩”的检查。各地医保部门按照统一部署,对国家医保局下发的数据线索进行逐条核查。
有的属于医疗机构为收费而乱开检查。如,温州医科大学附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院在开展肿瘤标志物检测项目时,存在向女性患者额外开具总前列腺特异性抗原测定(TPSA)、游离前列腺特异性抗原测定(FPSA)两项男科检验项目的现象,两家医院分别涉及违规收费1263人次和996人次。
448.34MB
查看644.25MB
查看36.7MB
查看710.96MB
查看
网友评论更多
31巩义v
国家发展改革委:更大力度优化市场准入环境 进一步提振发展预期💢💣
2024-10-24 19:07:09 推荐
187****9073 回复 184****7525:大获全胜!宗馥莉接任娃哈哈集团董事长,四位辅助老臣全部出局💤来自邓州
187****9779 回复 184****4259:9月起,这些新规将影响你我生活!💥来自永城
157****7920:按最下面的历史版本💦💧来自汝州
92济源934
共享充电宝江湖:互相倾轧 没有赢家,来电科技创始人被传失联,怪兽充电被曝出遭多地代理商联合起诉💨💩
2024-10-24 08:30:58 推荐
永久VIP:#青岛官方辟谣逆行打人女子是公职人员# 近日,青岛 💫来自十堰
158****2268:主业亏损,来伊份靠买理财和政府补贴赚钱💬来自襄阳
158****4741 回复 666💭:机构:8月TOP100房企销售额环比降低2.43%💮来自荆门
31孝感te
大曝光!66家基金公司,上半年盈利排名💯💰
2024-10-23 11:55:57 不推荐
黄冈qo:合生创展集团:上半年归母净利润10.73亿港元,上海项目合约销售额占比过半💱
186****3556 回复 159****4164:中信证券半年减员779人!💲