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“对于首次发现的磨玻璃结节，要通过定期随访来判断结节是否持续存在或发生进展。CT的随访频次要根据结节大小及影像学表现来决定。超过90%持续存在缓慢进展的磨玻璃结节病理结果为恶性，因此持续存在的磨玻璃结节为恶性的可能性较大。然而，部分持续存在的磨玻璃结节具有惰性行为，可以在较长时间内保持稳定。所以，只有那些进展缓慢（包括直径增大或实性成分增多）的结节才需要进一步评估。”陈海泉说。

近日，复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任、胸部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家陈海泉教授受哈佛大学布莱根妇女医院邀请，登上“哈佛讲坛”作为访问教授开展早期肺癌诊治专题报告。这也是陈海泉第二次受邀在这所著名医院授课，讲述中国肺癌的治疗方案。

“肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌占比80%-85%，而肺腺癌则属于非小细胞肺癌的亚型之一，它起源于肺部的腺体细胞，发病相对隐匿，早期症状不明显。”陈海泉告诉记者，以磨玻璃结节为特征的肺腺癌变成实性肺癌需要几年、十几年，甚至几十年的时间。一旦发现病灶就急于手术，容易造成过度治疗，而如果等肿瘤组织长大后再手术，又为时已晚。这就要求医生根据患者结节的不同特征和发展速度，来确定手术时间和方案。

对此，陈海泉团队开展磨玻璃结节型肺癌的攻关研究，并创新性地提出“治愈窗口期”理念，让这类肺癌“可以在不影响正常人生轨迹的情况下治愈”。肺腺癌的“治愈窗口期”即指肺腺癌患者能被彻底治愈的阶段，这一阶段在肺腺癌的发展过程中应处于极早期。

陈海泉也表示，当前随着人工智能读片的普及，像过去不被记录的直径4mm以下不实性结节现在也被大量发现，但这在临床上意义并不大，即使发现了也没必要频繁检查。”

而“特殊阶段”则是指磨玻璃结节型肺癌并不是永远惰性，一旦进入进展期，则需要接受肺段乃至肺叶切除，并且需要进行围手术期治疗，患者的治疗获益也会因此受到影响。

为了兼顾“追求治愈”和“避免过度治疗”，陈海泉就此提出磨玻璃结节型肺癌“治愈窗口期”理念。“由于磨玻璃结节型肺癌的惰性期长，因此对于某些患者来说，该疾病可能不会影响其生命的正常进程。这期间，任何治疗策略均可视为过度治疗。在“追求治愈”的过程中，临床医生需要避免过度诊断和过度治疗的发生。”陈海泉说。

万濠会app下载作为全球高发的第一大癌，肺癌近年来广受社会关注。随着一系列检查手段的普及，被筛查出肺部磨玻璃结节、早期肺癌的人群也变得越来越多，那么该如何对待？该如何通过筛查做好肺癌早发现、早治疗？

上述专家表示，当前，随着影像学检查的普及，肺部磨玻璃结节已成为全民“第一焦虑”，仿佛将其与肺癌画上了等号，“但必须强调的是，不是所有的肺部磨玻璃结节都会变成肺癌，临床发现直径在2cm以下、实性成分不超过25%的磨玻璃结节，完全没有必要焦虑，定期随访即可。

在“哈佛讲坛”中，陈海泉指出，在既往认知中，肺癌的高发人群聚焦“老年、男性、吸烟者”，但其团队通过研究数据发现，“年轻、女性、非吸烟人群”中，肺腺癌的发病率正逐渐升高，且多为磨玻璃结节型肺癌，这颠覆了肺癌传统流行病学的认知。

对于肺癌筛查的手段，早在2024年8月下旬，国家卫生健康委印发了《肺癌筛查与早诊早治方案》，其中指出，肺癌筛查建议使用16排及以上的多排螺旋CT，不推荐使用胸部X线检查、MRI检查、PET-CT检查、生物标志物检测等进行肺癌筛查。

他进一步指出，磨玻璃结节型肺癌有“特殊类型、特殊阶段”两个特点。“特殊类型”是指这类肺癌病理亚型特殊，具有非常长的惰性期。在长达数年甚至十数年的惰性期内，进展缓慢，期间患者仅需要接受微创手术的处理，无需进行肺叶切除、淋巴结清扫和术后辅助治疗，可以达到“治愈”状态，五年乃至十年的无复发生存率可达100%。

“对于肺癌的高风险人群，如年龄≥50岁、吸烟包年数≥20包年、与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年、患有慢性阻塞性肺疾病以及有石棉等职业暴露史的人群、肺癌家族史的人群要定期检查，每年最好接受一次肺癌筛查。”但陈海泉也表示，对于那些没有明显肺癌风险因素的健康人群来说，目前并不推荐每年进行CT检测，每3-5年做一次CT也可以。

“随着影像学检查、人工智能读片技术的普及，肺部磨玻璃结节仿佛已成为全民‘第一焦虑’。很多人会认为，发现肺部磨玻璃结节，就一定是肺癌了，要想着赶紧做手术拿掉，这真的有必要吗？”10月10日晚，陈海泉在接受澎湃新闻记者采访时特别指出，过去在临床医生看来，肺部磨玻璃结节与炎症有关联，而到了上世纪90年代考虑与肺癌有关联，“但必须强调的是，不是所有的肺部磨玻璃结节都会变成肺癌。”

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可怎样才能“长命百岁”呢？中国老年健康影响因素跟踪调查（下简称其英文缩写 CLHLS）是由北京大学健康老龄与发展研究中心/国家发展研究院组织的老年人追踪调查，始于 1998 年，是国内全国范围最早、坚持时间最长的社会科学调查。澎湃美数课综合 CLHLS 数据和研究“长寿老人”的论文，去寻找那颗长生不老的仙丹。

不过，后天的生活习惯以及环境还是对寿命长短起了绝大部分作用。有一种很形象的说法，DNA 像是本身携带了开关，开关状态不同，基因的表达也会不同。吸烟、运动、饮食、人际关系等，都会成为是否摁下开关的关键。

不过，搓麻打牌这种听起来不太靠谱的活动，倒是不仅能延年益寿（13.24% 的百岁老人经常打牌或打麻将，对照组中则只有 3.86% 的人这样做），还能增强高龄老人的认知能力。发表在《The Journals of Gerontology》上的一项研究关注 CLHLS 中年龄高于 80 岁的老人，分析发现更频繁地看电视或听广播、阅读书籍或报纸、打牌或麻将可能会降低高龄老人患认知障碍的风险。具体来说，每天看电视或听广播，能将认知障碍的风险下降 44%，每天打牌打麻将，能下降 30%，每天读书看报，下降 36%。

怎样才能长寿呢？首先要声明的是，寿命有 20%-30% 左右是由基因决定的。发表在 2017 年秋季的《自然》杂志上的一项研究确认了三种与长寿有关的基因：ApoE 基因（其突变与阿尔兹海默症、心脏病以及高胆固醇等疾病相关）、Foxo3A 基因（它的一个变体的蛋白质会对各种紧张压力作出反应）和 Chrna3/5 基因（它的突变能够提高吸烟人群的肺癌与其它呼吸道疾病的发病风险）。

学术界有一句经典表述：“men are more likely to die than women ， but women are sicker than men（男性要比女性更可能死亡，但是女性要比男性更容易得病）”。

当人活到 100 多岁，有一件事几乎是确凿发生的——丧偶，在 2018 年接受调查的这批百岁老人中，有 94.74% 的老人的伴侣都去世了。中国人口与发展研究中心发布的《中国老年健康和家庭幸福影响因素跟踪调查（2021 年）》指出，接受调查的老人中，八成老人的日常生活照料由家庭成员提供，其中有一半来自儿子和儿媳。社会服务和养老机构提供的照料服务约占 5.32%，保姆提供的照料约为 5.44%。80 岁之前，提供照料的主体是配偶，80 岁之后，子孙照料比重快速升高，配偶照料快速减少。

研究人员认为，百岁老人之所以引人注目，不仅是因为他们的寿命很长，还因为他们将疾病的发生压缩到了生命的最后时刻。但疾病还是很可能会发生。问卷不一定能完整完成，因为有约 23.60% 的百岁老人，出现了视觉或听觉障碍，5.48% 的老人出现痴呆症状，因此不能理解问题，4.78% 的老人处于瘫痪状态。

CLHLS2018 调查中，女性百岁老人的占比高达 75%。2023 年，中国女性的预期寿命是 80.93 岁，比中国男性长上 5 年。而世界卫生组织评估的 2021 年健康预期寿命（一个人从出生起就可以“完全健康”生活的平均年数）中，中国女性是 70 岁，男性则是 67 岁。等过了 90 岁，事情就起了变化。

北京大学的一篇论文指出，虽然高龄老人和百岁老人群体中女性老人的比重大于男性，但男性老年人的健康状况总体上要好于女性老年人。 CLHLS 调查中评估了老年人的八项生活能力，如独自到邻居家串门、独自外出买东西等，为老年人的“工具性日常生活自理能力”进行综合打分，同时还评估了老人的精神健康。该论文对这些数据进行了综合分析，在控制了性别变量后发现，整体上女性高龄老人的健康状况要明显差于同一时期男性老人的健康状况，男性老人的身体状况和精神状况都更好。

还有一项很有趣的研究将人的个性和寿命关联起来：如果一个人是不负责任的，那么他过早死亡的风险也将增加；他的责任心每下降一个标准单位，死亡率会增加 14%。

澎湃美数课选择了 CLHLS 2008-2018 的跟踪数据集，来追踪 1916 年 -1918 年出生的高龄老人。2008 年接受调查的这批老人中，有 68 人活到了一百岁以上，另外还有 829 人没能活到百岁以上。在下面的分析中，我们将这两类老人分别设为“百岁老人组”和“对照组”。

万濠会app下载研究发现，2020 年，全国每 10 万人中就有 8.43 个百岁老人。高于这个平均水平的 13 个省份中，东部地区占 5 个，东北地区占 3 个，西部地区占 3 个，中部地区占 2 个。其中，海南每 10 万人中百岁老人数量高达 27.20 人，居于首位，比第二名黑龙江高出约 40%；排在后面的五个省份（天津、广西、辽宁、上海、北京）则紧凑地分布在同一个档位里，每 10 万人中有 13 至 14 位百岁老人。

复旦大学团队发表在《美国医学会杂志》（JAMA）子刊 JAMA Network Open 上的研究也论证了这点。研究聚焦 CLHLS 数据集中 80 岁及以上的老年人成为百岁老人的可能性，发现从不吸烟、锻炼和饮食多样性与成为百岁老人的几率有显著相关，而饮酒习惯或 BMI 没有发现显著关联。

另一份北京大学社会学系的论文发现，城市老年人容易患的慢性病同样存在性别差异：男性更容易得慢性肺病（可能是男性更多有吸烟习惯的缘故），女性则更容易患上关节炎和心脏病。论文推测，这是因为女性大概率要兼顾家务劳动和关心家庭琐事。

过半数的老人身体还算健康。30.65% 的老人回答，“过去一年里，身体变差了”，不过幸运的是，36.04% 的老人维持住了健康水平，有 7.46% 的老人甚至觉得身体变好了。

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一审法院审理查明，从买卖双方签订的协议合同内容来看，双方对卖方逾期交房所产生的违约责任有明确约定。其中，卖方逾期交房超过约定日期后违约责任范围指向的对象即为原告在本案中主张的房款、利息及律师费等损失。

具体到本案，上诉人与青海省庄和房地产开发有限公司西宁分公司基于平等、自愿原则签订了购房协议（合同），双方对房款金额、交付期限、付款方式、违约责任等事项在该协议中均有明确约定，上诉人向被上诉人西宁市房管局主张受损的权益为房款、利息及律师费，该损失实则属于协议一方青海省庄和房地产开发有限公司西宁分公司应当承担的违约责任范畴。另，二审庭审中，上诉人亦认可其主张的财产损失源于案涉购房协议（合同）。虽然被上诉人未履行资金监管职责的行为已被生效判决确认违法，但上诉人财产权益受损并非因被上诉人未履行资金监管所致，即被上诉人未履行资金监管的行为，并不必然造成上诉人财产损失的结果，故违法行政行为与损害结果之间没有直接的因果关系。

此后，王某某等人以西宁市房管局未依法履行预售商品房资金监管职责的行为违法为由，将西宁市房管局再次起诉至西宁铁路运输法院，要求法院判令该局向购房者赔偿房款、资金占用利息、律师费等。

万濠会app下载西宁一商品房项目烂尾后，西宁市住房保障和房产管理局（简称西宁市房管局）被购房者诉至法院。第一次诉讼中，法院确认西宁市房管局未依法履行涉案预售商品房资金监管职责的行为违法。

购房者们还认为，法律不强人所难，案涉项目自2016年建设至今仍烂尾，上诉人有权选择对自己有利的维权方式。另外，房屋烂尾造成的损失不等同于开发商的违约责任，一审法院混淆了二者间的概念。

此外，购房者还上诉称，上诉人系案涉项目烂尾的购房人，有权提起本案诉讼。上诉人虽不是《预售资金监管协议》中的合同当事人，但其作为案涉项目预售商品房的购房人，向青海省庄和房地产开发有限公司西宁分公司交付购房款，所交付的商品房预售资金进入由银行、被上诉人西宁市房管局共同监管的监管账户，客观上与被上诉人西宁市房管局的资金监管行为产生了关联。根据《民法典》第一千一百七十五条的规定，损害是因第三人造成的，第三人应当承担侵权责任。故可以依据侵权责任原理提起本案行政赔偿诉讼。

购房者的主要上诉理由包括，案涉项目中，因被上诉人西宁市房管局未尽到资金监管的职责，开发商没有按照《房地产管理法》规定将预售资金全部用于相关工程建设，导致案涉项目烂尾。上诉人提起本案诉讼符合行政赔偿诉讼构成要件，一是行政机关及其工作人员行使行政职权的行为已经被法院生效判决确认违法；二是上诉人购买的房屋烂尾，损失惨重；三是被上诉人所实施的职务违法行为与损害结果之间具有前因后果的关联性，预售资金监管违法是因，损害结果为果，二者之间具有紧密的因果关系。

西宁铁路运输法院一审查明，2023年9月18日，王某某等48人诉至该院，请求依法确认西宁市房管局未履行资金监管职责的行为违法。2023年11月28日，该院作出（2023）青8601行初286号行政判决，确认西宁市房管局未依法履行位于西宁市西关大街134号金色海湖奥莱城步行街1号楼、2号楼预售商品房资金监管职责的行为违法。该判决现已生效。

之后，多名购房者以此为由，起诉西宁市房管局索赔，被法院驳回。法院审理后认为，西宁市房管局未履行资金监管的行为，并不必然造成购房者财产损失的结果，故违法行政行为与损害结果之间没有直接的因果关系。

一审法院认为，根据民法典第五百七十七条“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任”的规定，购房者主张的房款、利息及律师费损失实为卖方未履行合同义务或者履行合同义务不符合约定所致，该损失亦应属于违约方应当承担的违约责任范畴，与西宁市房管局未依法履行案涉预售商品房资金监管职责行为违法并无因果关系，西宁市房管局不应承担行政赔偿责任。加之，王某某等购房者在未依据上述规定寻求相关法律救济的情况下，迳行主张由行政机关承担理应由商品房卖方承担的违约责任，与国家赔偿法的立法目的相悖。王某某等为维护其合法权益，理应选择更高效更直接的纠纷解决途径，否则不仅不利于纠纷的化解，更会造成行政资源、司法资源的浪费。

西宁中院审理后认为，本案的争议焦点是上诉人主张由被上诉人承担行政赔偿责任的上诉请求是否成立？《国家赔偿法》第二条第一款规定：“国家机关和国家机关工作人员行使职权，有本法规定的侵犯公民、法人和其他组织合法权益的情形，造成损害的，受害人有依照本法取得国家赔偿的权利。”根据上述规定，受害人取得行政赔偿的前提有三个：行政机关违法行使职权、行政相对人合法权益受到损害、违法行为与损害结果之间存在因果关系。

对此，西宁市房管局辩称：1．上诉人主张的损失与被上诉人违法履行资金监管职责之间没有直接因果关系，上诉人应通过民事诉讼途径维护其合法权益。2．一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。

西宁中院在中国裁判文书网披露的相关案件判决书显示，从2017年至2020年，王某某、刘某某、马某某等多人作为买受人，与出卖人青海省庄和房地产开发有限公司西宁分公司签订了购房协议（合同）或车位使用权转让协议，买受人以一次性付款或分期付款方式支付了购买西宁市西关大街134号金色海湖奥莱城步行街1号楼、2号楼相关款项，但该项目最终烂尾。

综上，西宁中院认为，上诉人主张由被上诉人西宁市房管局承担行政赔偿责任的上诉请求不能成立。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。

FAQ

新图实施当天，安徽宣城至绩溪高铁（以下简称宣绩高铁）同步开通；安徽宁国首次进入高铁时代，宁国地区更是首次实现高铁通达上海、南京、合肥等长三角中心、副中心城市。宣绩高铁衔接合杭、杭昌高铁，南京、芜湖、马鞍山、宣城、宁国等地去往黄山地区将更为便捷。

此次调图，铁路部门持续优化皖南地区列车开行方案，充分运用宣绩高铁开通新增通道能力，设计开行经宁蓉高铁、京港高铁、宁安高铁、池黄高铁、杭昌高铁、宣绩高铁、合杭高铁、合福高铁始发终到合肥南站的安徽省内第二条高铁环线列车产品（C3683/6次、C3685/4次）1对。截至目前，长三角铁路已先后推出经京港高铁合安段、合福高铁、宁安高铁始发终到合肥南站的安徽省内首条高铁环线列车产品（以下简称小环线）；连通长三角三省一市21座车站，单向行驶里程超过1200公里的“超级高铁环线”列车产品（以下简称大环线）。

此外，今年10月1日起，上海虹桥站与香港西九龙站间的原D907/D908次提质升级为G899/G900次“复兴号”智能动卧列车，沿途增设途经站点宁波，提供了包括旅时压缩、停站优化、香港始发时间延后等增值服务，“夕发朝至”优势较之前更为明显，为跨境、跨区域旅客提供更为灵活、轻松且优质的出行选择。

同时，为更好服务现代物流提质增效降本总目标，此次调图紧跟国内汽车“消费市场”，进一步补强长三角汽车快运通道能力。此外，新图还重点加强中欧班列运输组织，新增X8078/7次中欧班列线条（阿拉山口境），不断丰富管内中欧班列产品线条，助力高质量共建“一带一路”。

万濠会app下载10月11日，澎湃新闻记者从中国铁路上海局集团有限公司（以下简称上海局集团公司）获悉，10月11日零时起，全国铁路实施第四季度列车运行图。此次调图，长三角铁路部门围绕“客运提质，货运增能”总体目标，统筹优化动车组列车开行结构。调图后，长三角铁路旅客列车开行总数达1334.5对，较调图前增加9对；货运列车开行总数达1350.5对，较调图前增加5对。旅客列车、货运列车开行总数分别创下历史新高。

新图实施后，宣绩高铁每日最多安排开行旅客列车13对，实现北接合杭高铁，南连合福高铁、杭昌高铁，进一步完善区域铁路网布局，便利沿线人民群众出行，助力大黄山世界级休闲度假康养旅游目的地建设。

新图启用后，长三角铁路共开行跨局始发货运班列65列，其中特快城际班列3列、快速城际班列18列、中欧班列14列（含中亚方向）、快速多联班列12列、普快多联班列6列、普快班列12列。