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稍早前的11月13日,吉林省管主要领导干部学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十届三中全会精神专题研讨班举行开班式,吉林省委书记黄强在开班式上强调,干部干部,就是要“干”字当头,不能当“甩手掌柜”,或者“二传手”。各级党委、人大、政府、政协的负责同志,都要牢固树立“改革没有局外人,没有旁观者”,都要带头扛活,以实际行动领导、支持、参与、推动改革,抓铁有痕、踏石留印,干一件成一件,不允许有人置身事外,等待观望。

三是在重激励上鼓励探索、宽容失败。作为干部要“干”字当头,作为组织要为干部“撑腰”。坚持激励和约束并重,积极落实“三个区分开来”要求。坚定坚决推进容错纠错工作,建立覆盖不同领域容错事项清单,对符合容错标准的应容尽容。建立严防追责问责泛化工作机制,实行组织处理问责研判会商机制,推动科学精准问责。加强失实举报澄清正名,严肃查处诬告陷害行为,加强受处理处分干部关怀使用,切实为担当者担当、为负责者负责、为干事者撑腰。

二是在倡新风上崇严尚实、行胜于言。改革需要真刀真枪,打开工作局面需要崭新作风。我们明确提出“四个大力倡导”“四个坚决反对”,树立唯实求实、争创一流、敢闯敢试、学思践悟新风,引导干部想为、敢为、善为、乐为。推动干部树立和践行正确政绩观,健全防范和纠治政绩观偏差工作机制,每年开展政绩观研判,对政绩观偏差问题进行倒查,严肃处理“政绩工程”“形象工程”“面子工程”等行为。健全领导班子主要负责人变动交接制度,推动新官要理旧账、一任接着一任干。健全组织部门政治监督具体化、精准化、常态化的措施,从管班子管干部的角度,聚焦省委重大改革任务落实,推动干部坚定改革立场、不折不扣狠抓落实。

会上,吉林省委组织部副部长王琦介绍,深化党的建设制度改革,是有目标、有指向的。这次省委十二届五次全会提出的党建制度改革设计初衷和总目标,就是以调动全省广大党员干部抓改革、促发展的积极性、主动性、创造性为着力点,通过立规明矩、奖优罚劣、激浊扬清,推动各级党组织和广大党员干部争做改革发展的促进派和实干家。具体来说,就是要实现“五个更加”。

在11月21日这场发布会上,吉林省委组织部部务委员黄飞宇就干部作风建设工作介绍,省委组织部坚决贯彻省委部署要求,出台《关于进一步树立干事新风、激励干部锐意改革敢于担当的实施意见》,从工作举措、机制、政策等方面打出一套“组合拳”。

四是让人才引领作用更加强劲。聚焦用好人才“第一资源”,把工作着力点敲定在提高质量和效益上,统筹推进教育、科技、人才、产业一体改革,以“人才链”融通“产业链”“创新链”“资金链”,推动人才规模结构与高质量发展需求相匹配、科技创新与生产实践相结合、教育科技人才产业一体化发展更紧密。

三是让激励担当效应更加彰显。立足把担当作为打造成吉林干部的鲜明特质,在政策允许范围内,大胆启用能干事、干成事的干部。对只要不是在政治上、廉洁上出问题的,只要是一心一意为事业着想,非因主观故意出现的失误偏差,都不影响干部正常使用,让干部大胆闯、大胆试更有底气。

五是让基层基础支撑更加牢靠。着眼把基层建得更牢、让执行更为有力,以基层党建攻坚突破服务保障高质量发展为抓手,着力推动基层党建融入大局、服务全局,持续推进“两个覆盖”质量更高、基层党的组织和党员“两个作用”发挥更好、党组织“两个功能”作用更强。

一是让选人用人导向更加鲜明。主动亮明省委在选人用人上提倡什么、反对什么的标尺和态度,让那些能干的上,关键时刻敢担当的上,实绩突出的上,让那些心口不一、说到做不到的下,不尊重客观规律盲目蛮干、触碰红线底线的下,在改革面前推诿退缩的下,以正确用人导向引领干事创业导向。

二是让推动高质量发展更加坚定。紧紧围绕推动高质量发展明显进位,坚持正向引导和反向约束双管齐下,改进推动高质量发展政绩考核机制,更好发挥政绩考核激励约束作用,压紧压实推动高质量发展政治责任,督促干部自觉用新发展理念这个“指挥棒”“红绿灯”来指导推进工作,让“发展必须是、只能是高质量发展”落到实处。

澎湃新闻注意到,此前,吉林省委常委、组织部长王秋实曾在2024年第9期《党建研究》上撰文透露,该省结合年度考核情况,对11名能力不足、状态不佳、业绩平庸的省管干部进行调整,促进广大干部提振精气神。

一是在树导向上旗帜鲜明、说到做到。导向问题至关重要,用好人是对干部最大的激励。我们明确提出“五个大力选拔”“五个坚决不用”,亮明省委用人标尺和态度。坚持在高质量发展主战场、改革攻坚第一线识别干部,开展抓改革、促发展优秀案例评选,实施以奖优罚劣为目的的综合考核,紧盯优秀班子和问题班子开展专项考核、动态考核,考准干部推动高质量发展的真成效。探索创新领导班子政治生态和领导干部政治素质考察办法,严把政治首关。研究制定领导干部社会表现考察办法,建立干部政治表现、履职表现、社会表现贯通了解体系,精准识别干部。真正把那些干得出色的纳入组织视野,敢于打破隐性台阶,不搞论资排辈,把好的导向体现到每批干部调整、每名干部使用中,让想事干事成事的干部有施展才华的舞台。

“我常说,一头雄狮带领一群绵羊,羊群会变成‘狮群’。我希望大家都当雄狮,不当绵羊,把所在的地区、 部门、行业,带成一支无所畏惧、无坚不摧的‘狮群’,冲锋陷阵,攻城拔寨!”他提到。

90比分即时足球比分据微信公众号“吉林发布”消息,11月21日,吉林省政府新闻办举行贯彻落实省委十二届五次全会精神系列主题新闻发布会(第二场)。

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随着翟大伟的履新,江苏“85后”区县党政主官名单再度刷新,翟大伟成为最年轻的一位。澎湃新闻(wwww.thepaper.cn)注意到,江苏“85后”区县主官还有:1986年10月出生的何喆,于今年1月当选淮安市淮阴区区长,是江苏首位“85后”区长;出生于1986年4月的高站,于今年2月当选连云港市灌南县县长;出生于1985年9月的缪建平,在11月22日被提名为无锡宜兴市市长候选人,他此前任无锡市梁溪区委常委、常务副区长,无锡梁溪科技城管理局党委副书记、常务副局长。

陆文忠生于1975年10月,江苏滨海人,省委党校研究生学历。曾任盐城市亭湖区先锋街道党工委副书记、办事处主任,先锋街道党工委书记,盐城市环保科技城管委会副主任、党工委委员,响水县委常委、响水工业经济区党工委书记,响水县委副书记、县委党校、县行政学校、县社会主义学校校长等职,2021年7月任响水县委副书记、代县长,次年1月去代转正。

90比分即时足球比分11月22日下午,江苏盐城响水县十一届人大常委会召开第二十四次会议。会议决定任命翟大伟同志为响水县人民政府副县长;决定接受陆文忠同志辞去响水县人民政府县长职务,决定翟大伟同志代理响水县人民政府县长职务。

公开资料显示,翟大伟生于1987年5月,江苏涟水人,研究生学历。他曾在东南大学信息工程专业学习,担任过东南大学研究生会主席。参加工作后,他历任江苏省文化市场管理办公室副主任科员,江苏省文化厅办公室(调研宣传处)主任科员、调研宣传处主任科员,江苏爱涛文化集团有限公司党委委员、总经理助理,副总经理、党委委员等职。2020年5月,翟大伟挂职盐城建湖县副县长,2021年7月任共青团盐城市委书记,时年34岁。后调任盐城市盐都区委副书记(正处级)、大冈镇党委书记,至此番履新。

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韩晓东表示,对于大部分人群来说,像上述这名150斤体重的人群,可以通过生活方式的调整来控制体重,如果生活方式调整不好,单纯靠这个药物注射,一来不可能依赖药物注射一辈子,不会一直有效,二来即使采用这个药物治疗,也需要生活方式的改变和饮食调整一同管理体重。“需要注意的是,这款药物其实对15%左右的人群是没有效果的,大家千万不要把这个药当作神药,一定要注意合理科学地对待减重这件事情。”

韩晓东还遇到过按照社交平台“经验帖”减肥的人群,短暂减下去体重,但后面又反弹。“减重是一件很难的事情,在于长期坚持,同时也需要在专业化、个体化、生活化等方面的指导,而不仅仅在医院诊疗这个环节。”韩晓东表示。

“甲状腺髓样癌是绝对禁忌症,当然还有很多相对禁忌,如血脂高的人,会容易诱发急性胰腺炎;有个人情绪问题的人,注射这一药物会导致食物抑制、情绪低沉等,还有些会导致反酸、增加便秘可能性等等。”韩晓东解释说,大家要认识到,这款药物无法从根本上提高人的代谢能力,只是通过抑制食物、减缓胃肠道蠕动,来实现减重的目的,“如果你认为这款药,注射之后能‘躺瘦’,那就错了”。

“目前,在减重代谢门诊中,大概有1/3的患者都会咨询这个药。”上海市第六人民医院代谢科副主任医师韩晓东在接受澎湃新闻记者采访时表示,前不久他就遇到一名45岁的女性患者,身高156cm、体重150斤,存在胰岛素抵抗的症状,前来咨询是否可以用这款药物。“遇到这样的患者,我们一般都会先告诉她,你用这个药物是否符合适应证,如果用了,效果如何,你需要注意什么,这是最为关键的。”

很多人都知道减肥得“管住嘴、迈开腿”,在韩晓东看来,这六个字,“管住嘴”是排在前面的:“这意味着饮食管理对于减重来说非常重要,很多人迷信一味依靠运动也可以减肥,但其实已有科学依据表明,运动帮助你减肥的作用没有你想象中的高,运动能消耗体内部分热量,最重要的是坚持运动能改善你的情绪,帮助你把减肥这件事儿做下去,减肥本质上就是个‘收支平衡’的事儿,吃进去的热量<消耗掉的热量就会减重。按照这个逻辑,管住嘴是基础,迈开腿是加分项。”

此外,韩晓东还指出,司美格鲁肽有甲状腺C细胞肿瘤的潜在风险,不得用于有甲状腺髓样癌(MTC)既往史或家族史以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者(MEN2)。应充分告知患者可能的MTC风险及甲状腺肿瘤的症状。

“用了减肥药后是否带来反弹”是让诸多医生最为担忧的一件事。而在2024年10月17日国家卫健委发布的《肥胖症诊疗指南(2024年版)》中,也特别提出减肥药的反弹问题:一项基于美国人群的真实世界数据显示,在2021年开始使用GLP-1作为减重药物的患者中,约2/3的患者在1年内因各种原因(包括药物副作用、经济负担、健康保险覆盖范围等)停用GLP-1。目前已有部分研究关注了GLP-1停药后的减重效果,结果均显示停药后会出现不同程度的体重反弹,而继续使用药物体重可进一步下降。此外,肥胖症患者对药物治疗的反应存在差异,部分患者通过药物治疗无法达到具有临床意义的体重减轻(体重降幅至少5%),对于这种情况,建议停止药物治疗。

早在2021年,用于2型糖尿病治疗的诺和泰就已经在中国获批上市。时隔三年,用于减重的诺和盈于2024年6月份正式获批,并于11月17日正式商业化上市。公开报道显示,11月18日,诺和盈相继在上海复旦大学附属中山医院、暨南大学附属第一医院开出了全国首批处方。

但韩晓东也提到,有些人光靠饿肚子减肥,没过几天就扛不住了,或者反弹更厉害。相反,如果你坚持运动,一方面会提高基础代谢,另一方面还能让你心情更好,降低暴饮暴食的风险。简单说,运动是让“管住嘴”更容易的一种方式。

诺和诺德的司美格鲁肽其实有三个“版本”,分别为口服降糖司美格鲁肽片、减重版司美格鲁肽注射液(诺和盈)和降糖版司美格鲁肽注射液(诺和泰)。

同时,韩晓东也明确提示,司美格鲁肽虽然减重效果好,用药安全性也经过了大量的临床验证,但其不良反应仍然是存在的,最常见的就是胃肠道不良反应。大约有40%以上的人使用司美格鲁肽后会出现恶心的不良反应。还有近四分之一的人出现腹泻、呕吐、便秘等不良反应,胃痛、腹胀、嗳气等问题也很常见。此外,主要禁忌是有甲状腺髓样癌家族史、指标较高的高甘油三酯血症患者和胰腺炎病史患者,临床应用要注意。

近日,澎湃新闻记者采访上海市第六人民医院减重代谢外科医生韩晓东,他表示,诺和盈的使用有严格的适应证,有临床减重需求的肥胖症患者应前往正规医疗机构进行评估和诊断,开展科学的减重治疗。“减重药物的使用需要规范化的管理,光靠药物‘躺瘦’很难,同时还需要生活方式的改变,我们建议减重人群找具有专业诊疗资质的医生开具这一药品,确保合理、有效地使用这款药物。”

韩晓东同时也表示,如果要使用这款药物,需要经过正规的医疗机构专家诊断后再使用,尤其是要经相关专业医生看诊,特别是减重领域相关的科室专家,他们的建议才是最权威的。

“一些患者使用的减肥药,很多没有经过国家药监部门的批准,这些药物里面有导致人体食欲减退或腹泻,甚至是神经产生兴奋的药物成分,不少药物可能还会给心脏、肝肾等带来很大的损伤。”韩晓东说,他遇到过患者吃了来历不明的“减肥药”,没办法睡觉、心跳特别快,还有患者则是吃了一些减肥药反弹了,比减肥前的体重还要重。

“如果体重指数(BMI)小于27,我们基本不推荐注射这款药物。”韩晓东指出,根据诺和盈的说明书显示,它适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理,初始体重指数(BMI)≥30kg/m^2(肥胖),或 ≥27kg/m^2至<30kg/m^2(超重)且存在至少一种体重相关合并症,例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。

“只有认真了解过这款减肥药,非常清楚药物的适应症以及副作用等,懂得长期管理好自己体重的人,才能规范合理地使用好这款药物。”韩晓东进一步表示,在他的门诊中,还有不少人根本没有意识到这个药是不是适合应用,仅仅是听说或者看周边的人注射过、觉得效果好,自己也想来尝试一下,还有人本身并不胖,只是一味追求“以瘦为美”的理念,或存在“身材焦虑”,不契合个人实际情况、盲目追求一个减重数据,这也是不推荐的。

90比分即时足球比分该药由跨国药企诺和诺德生产,是全球首个且目前唯一用于长期体重管理的胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1)周制剂,是一款皮下注射药物。其作用原理是与GLP-1受体结合后,通过葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素合成和分泌,减少胰高糖素的分泌。同时,它还能作用于中枢神经系统的GLP-1受体,抑制食欲,减少进食量,延缓食物从胃到小肠的速度,增加饱腹感,从而达到降低血糖和减重的作用。

FAQ

七、黑龙江省黑河市五大连池福康医院。经查,该院存在25项问题,违法违规金额77.9万元,但该院自查自纠退回医保基金的金额为1.9万元。典型问题有:

90比分即时足球比分医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,容不得任何人贪墨侵占。《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》强调,强化定点医药机构自我管理主体责任,要求定点医药机构及时开展自查自纠。今年,国家医保局总结历年检查情况,形成定点医疗机构违法违规问题清单,引导定点医疗机构主动对照自查,通过自我管理提升医保基金使用规范化水平,这是引导定点医疗机构落实自我管理主体责任的重要举措,是医保基金监管宽严相济理念的重要体现,是赋能定点医疗机构的重要方式。在今年飞行检查中,国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付,对已提供清单的问题不主动自查整改,履行自我管理的主体责任严重不到位。现将部分典型问题公布如下:

三是重复收费。脊髓神经根松解、椎板切除减压是椎间融合器植入植骨融合术的过程性操作,相关费用已含在“椎间融合器植入植骨融合术”价格中,不得额外收取。但该院开展椎间融合器植入植骨融合术,已对应收费的同时,重复收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术费用。这相当于计算机维修,不仅收取维修费,还收取计算机开机、登录费。该院介入治疗、血液透析等存在类似问题,涉及费用214.8万元。

三是重复收费。气管插管是部分全身麻醉操作的过程性步骤,其费用已包含在“全身麻醉”价格内,不得额外收费。该院开展全麻,已收取“全身麻醉”费用,但仍然收取“气管插管术”费用,属于重复多收费。该院介入治疗、导尿等项目也存在类似问题,涉及费用55.5万元。

下一步,国家医保局将对全国范围内定点医疗机构自查自纠情况开展抽查复查,对自查自纠严重不到位的定点医疗机构,违法违规问题屡查屡犯、拒不整改的定点医疗机构,将依法依规从严从重处理,并予以公开曝光。各定点医疗机构要持续开展自查自纠,及时发现问题、退回违法违规使用的医保基金,切实履行好自我管理主体责任。

二是超标准收费。如“换药”应按照伤口大小,区分小换药、中换药、大换药、特大换药四个档次收费。其中,大换药一般用于感染伤口、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口。该院开展腔镜类微创类手术,创面较小,但术后按“大换药”标准收取换药费用。这相当于消费者购买小瓶矿泉水,但商店按桶装水收费。该院肿瘤抗原测定、氧气吸入等存在类似问题,涉及费用347.2万元。

三是重复收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”,指使用高速转头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒,将阻塞血管腔的斑块消除,进而治疗冠心病,术后可根据患者需要置入冠脉支架。按照规定,术后支架置入费用已包含在“冠状动脉内膜旋磨术”价格中,不得额外收取,但该院违反规定重复多收支架置入费用。这相当于外出就餐,餐厅收了米饭费用,还要收煮饭的“水钱”。该院静脉营养治疗、护理、麻醉等项目均存在类似问题,涉及费用1427.2万元。

六、山东省济南肾病医院。经查,该院存在10项问题,违法违规金额112.3万元,但该院自查自纠退回医保基金的金额为0。典型问题有:

一是超标准收费。如“骨密度测定”应按“测定次数”收费,但该院按实际检测部位收费,一次测定在腰椎、髋部、前臂等不同部位测定,按部位多次收费。又如“小针刀治疗”应按“每个治疗部位”收费,但该院按照“进针点、穴位反应点、痛点”进行收费,某患者颈腰2个部位治疗,收费清单却按痛点收费23次。该院病理诊断、B超检查等均存在类似问题,涉及费用440.7万元。

二是超标准收费。如角膜曲率测量、人工晶体度数测量、视网膜激光光凝术按“次数”收费,一名患者接受1次测量或治疗收费1次。但该院随意超出标准收费,有的患者左眼收费1次、右眼收费1次;有的收费3—4次。该院气压治疗、彩超等项目均存在类似问题,涉及费用82万元。

四、河北省石家庄市人民医院。经查,该院存在86项问题,违法违规金额2000.9万元,但该院仅自查自纠退回医保基金108.2万元。典型问题有:

一、内蒙古自治区人民医院。经查,该院存在82项问题,违法违规金额3466.7万元,但该院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0(飞检结束2周后,该院退回3.23万元),自查自纠严重不到位;并且部分问题此前已被检查指出,但该院未彻底整改,本次检查时仍大面积广泛存在,屡查屡犯。典型问题有:

五、甘肃医学院附属医院(平凉市人民医院)。经查,该院存在34项问题,违法违规金额979.4万元,但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。从检查情况看,该院过度诊疗问题比较普遍。如β2微球蛋白是诊断肾脏疾病的重要指标,但该院向6万多名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”。又如胱抑素主要用于肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病及其他肾小球早期损伤的诊断及预后判断,但该院向近4万名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“胱抑素测定”。再如血浆D-二聚体用于诊断深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、重症肝炎,或作为溶栓效果的观察指标,但该院对1万多名无凝血功能障碍和血栓风险的患者大量开展“血浆D-二聚体测定”。

一是过度诊疗。促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、人绒毛膜促性腺激素测定,主要作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男性生殖障碍等诊断依据。但该院为2500多名60岁以上患者开展上述性激素检测,几乎没有临床意义。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等项目存在类似问题,涉及费用111.8万元。

一是超标准收费。如“贴敷治疗”应按“创面”收费,1个创面收费1次,但该院按贴敷的耗材数量收费。该院病理诊断、细菌培养等存在类似问题,涉及费用423.9万元。

二是过度诊疗。该院部分患者,同一天通过“血气分析”检验套餐开展1次钾、钠、氯数值测定,再通过“血生化”检验套餐开展1次钾、钠、氯数值测定,同一天内两次检测数值相近,临床意义不大。该院快速血浆反应素试验等存在类似问题,涉及费用187.5万元。

二是过度诊疗。如“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标,该指标在8—12周内比较稳定,短期不会发生明显变化,反复检测意义不大,但该院对短期住院患者,一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。又如“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”均可评估感染程度,临床意义基本相同,一般根据需要选择其一进行检测,但该院对大量患者同时开展上述两种检测。这些行为相当于1天内多次测身高,1天内采用多种方式测身高,临床价值不高,浪费医疗资源。该院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在类似问题,涉及费用535.5万元。

三、吉林省长春市中医院。经查,该院存在38项问题,违法违规金额1638.7万元,但该院仅自查自纠退回医保基金120.1万元。典型问题有:

二、江西省九江市第一人民医院。经查,该院存在42项问题,违法违规金额592.8万元,但该院仅自查自纠退回医保基金1.96万元。典型问题有:

一是过度诊疗。“他克莫司胶囊”用于预防、治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应,该院对无上述适应症的患者使用他克莫司。

二是重复收费。按照规定,血液滤过、血液透析滤过等治疗项目价格中已包含透析液、置换液费用,不得额外收费。但该院开展血液滤过、血液透析滤过或血液透析治疗时,重复收取低钙腹膜透析液、血液滤过置换液等费用。

三是分解收费。如医院开展全腹部CT检查,应收取1次“全腹部CT平扫”费用。但该院在开展上述检查时,按照上腹、中腹、下腹收取三次平扫费用,三次费用总和大于1次“全腹部CT平扫”费用。该院肠粘连松解术、乳腺区段切除术等项目均存在类似问题,涉及费用192.4万元。

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