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在这份提案答复函中，应城市医保局还透露了当地居民医保的参保情况：2020-2024年度，我市居民医保个人缴费标准分别是250元、280元、320元、350元和380元，参保人数分别为49.2万人、48.4万人、45.6万人、44.1万人、42.2万人，参保人数在逐年下降。

应城市医保局指出，居民医保制度坚持公平普惠、保基本、可持续的原则，基金实行现收现付，主要保障当期权益，在实践中，部分地方对连续缴费的参保群众适当提高报销比例、鼓励连续缴费参保已有探索，国家将着手健全长效激励的约束机制，让积极连续缴费的群众受益，让投机参保人“无机可乘”。且从2023年开始，该市医保基金已实现了孝感市级统筹，实行待遇清单制度，县级无权制定政策，只能执行国家、湖北省和孝感市医保政策，对于委员的提案，该局将积极向上级部门反应，恳请领导重视，加快进行相关探索，构建多层次医疗保障体系，切实减轻参保群众负担，坚决防止因病致贫、因病返贫现象发生。

早前，有当地的政协委员提出，增加城乡居民医疗保险缴费档次到三档，并让缴费与待遇挂钩，每档提高报销比例10%左右。应城市医保局4月11日表示，如果增加缴费档次，那么参保工作将更为艰难。而且增加的第二档、第三档（假定680元和980元），如果参保人数达不到10万以上（大数法则），那么医保基金是难以为继的，且对参保人巨额医疗费用来说，增加20%左右的报销比例，也是杯水车薪。

公开资料提及，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》规定：“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务”。但在实际操作中，城乡居民医保仍是自愿参保。医保、税务部门作为征缴主体，缺乏强制性征缴的依据和手段，需要下很大功夫才能使参保率持续稳定。

亚娱体育app今年全国两会期间，部分代表委员呼吁增加城乡居民基本医保缴费档次，引发舆论关切。澎湃新闻注意到，对于相似建议，湖北省应城市医疗保障局最近已作出答复。

应城市医保局介绍，根据财政部、国家医保局、国家税务局统一部署，2024年度居民医保个人缴费标准为380元，低保、五保、重残等特殊人群个人缴费享受参保资助。这一标准是统筹考虑了经济社会发展状况、医药技术进步、医疗费用增长、居民基本医疗保障需求以及医保基金承受能力，合理确定的个人缴费标准。四川、山东等地，从新农合开始，就有多档次缴费的传统，所以至今一直延续下来，全国大多数省份，均按国家三部门规定的380元缴费。我国城乡居民医保制度建设完善过程中，国家不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，动态调整筹资水平，不断优化筹资结构，2011年至2023年，财政补助标准从每人每年200元提高到640元，个人缴费标准从每人每年120元提高到380元，筹资结构优化调整目标基本实现。

究其原因，一方面，参保扩面难度加大，基金收入增幅收窄；另一方面，基金支出压力加大，城镇化、人口老年化、就业方式多样化加快发展，疾病谱变化更加复杂，医疗科技创新加速推进，医疗费用支出将长期保持高增长态势，医保基金支付能力的有限性与人民群众日益增长的健康需求之间的矛盾仍然存在。应城市医保局表示，尽管如此，该市市委市政府历年高度重视居民医保参保工作，每年发一个文、开一次全市大会，各乡镇干部下村督办，乡镇每周对各村参保进度进行排名，对村干部进行奖惩约谈，村干部走村串户，医保税务部门下村指导缴费，分片包保，督办参保力度是空前的。

应城市医保局也称，高额医疗费用对于普通家庭来说，压力是巨大的，结果是灾难性的。三重医疗保障制度从根本上防止了因病致贫、因病返贫现象发生，但依然有探索空间，为此，各地陆续出台了惠民保（补充医疗保险），参保群众可带病投保，每人每年保费只需100元左右，保额高达200万元左右，这一政策在地级以上城市已实施了数年，效果良好。孝感市正在筹划将惠民保实施落地，广大参保群众将又多了一重医疗保护伞，届时将逐步建立健全以基本医保为主体、医疗救助为托底、补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系。

目前，应城市基本医疗+大病保险+医疗救助，三重医疗保障制度已建立，而且慢性病患者、重症患者还可享受门诊慢特病待遇，另外，还有医保谈判药品“双通道”及“单独支付药品”报销待遇，以及生育费用保障政策等，参保人员医保待遇一直在稳步提高。其中，普通参保居民住院费用较低的，综合报销水平确实大约是65%；医疗费用比较高的进入大病保险报销后，综合报销水平可达80%左右；困难群众（重病患者申请低保等身份通过后可追溯救助）经过医疗救助托底后，综合报销比例可达90%左右。应城市医保局表示，医疗保障对人民群众的健康从制度设计上来说，是比较完备的。

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FAQ

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第四，扩大对越服务贸易规模。广西具有对越合作的区位、人才、文化等独特优势，从长远来看，要大力支持扩大旅行、运输、建筑、金融、文化、信息服务等对越服务贸易规模。(完)

第二，推动对越中间品贸易提质增效。越南是广西最重要的对外贸易国家。未来，广西要大力发展高质量、高技术、高附加值产品贸易，扩大工程机械、电子电器、汽车零部件、新能源汽车、锂电池、日用百货等中间产品和优势产品对越出口。

雷小华：第一，推动桂越跨境基础设施全面升级。首先，加快升级现有跨境铁路，提升跨境铁路运输能力。其次，加快推动数字通信基础设施建设，包括跨境光缆网络、5G网络建设等，提升两地通信服务水平。最后，加快推进绿色能源合作发展，包括合作开发水电、风电和太阳能等新能源项目，促进绿色能源的利用和电力保障供应。

三是经贸基础设施支撑水平大幅提升。中越跨境班列、中国龙邦—越南茶岭国际性口岸、防城港至东兴铁路的开通，跨境电子商务平台、跨境电商物流中心、智慧口岸等的加快建设或先后开通，进一步提升了经贸合作的便利化水平。

二是投资合作成效显著。近5年来，中国对越投资增长迅速，稳居对越投资国家和地区的前列。截至2024年3月，中国累计对越直接投资276.4亿美元，投资项目4418个，在对越投资的145个国家和地区中排名第六位，且呈现向新兴领域和高科技领域拓展态势，包括绿色发展、数字经济、新能源汽车等。

再次，深化开发开放平台建设务实合作。最近越南国会主席王庭惠率高级代表团访华，以及此前越南计划投资部部长阮志勇率团来华交流访问，参观考察的重要内容是借鉴中国自贸区、自贸港、金融中心等建设经验。中越在开发开放平台设立与建设方面务实合作潜力很大，必将是未来务实合作的重要方向。

三是基础设施互联互通稳步推进。通过推动共建“一带一路”倡议和“两廊一圈”框架对接，中越铁路、公路等基础设施互联互通建设加快。

雷小华：首先，是深化跨境铁路等基础设施建设务实合作。当前形势下，中越须在凭祥至河内、河口至河内至海防等跨境标准轨铁路联通方面加快合作建设，同时加快在高速公路、跨境桥梁、绿色电力、通信、物流枢纽等基础设施的合作建设，进一步畅通两国物流、信息流，提高跨境运输效率、通关效率，降低经贸合作成本。

雷小华，博士，研究员，广西社会科学院东南亚研究所副所长、广西社会科学院东南亚区域与国别研究创新团队首席专家，长期致力于研究东南亚政治经济尤其是越南研究。近年来出版专著《东盟国家海洋管理理论与实践研究》，主编《中国—东盟年鉴》《越南国情报告》《马来西亚经济研究报告》《广西沿边开发开放报告》等蓝皮书、工具书10余本。

具体来说，广西企业可借道越南拓展欧美市场，并开拓东盟大市场。同时，快速发展的越南产生对原材料、中间产品等的大量需求，广西可借助地理区位优势为在越跨国企业提供原材料、零配件等产业配套产品，建立快速响应越南市场的2小时产业链供应链生态圈，帮助中国企业融入全球产业链供应链重塑的新格局。同时，通过加强合作共同推动新产品、新工艺的研发与创新，提升产品竞争力，推动产业转型。

第三，加快对越进口资源加工产业发展。越南拥有丰富的农林、矿产、再生资源等，其最大的出口目的地是经广西至中国国内市场。广西可大力进口上述资源，在中越跨境经济合作区等开发开放平台打造中国—东盟水果交易中心、中医药产品、铝土矿加工等进口资源加工基地、原材料保障基地。

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二是产业合作日益向更高端方向发展。广西与越南的经贸合作从传统的农产品贸易逐步拓展至电子信息、智能制造等领域，并有向新能源、生物科技、云计算和大数据等更高技术领域拓展的趋势。此外，服务贸易如旅游、金融和教育合作也呈现出快速增长的趋势。

近年来，两国经贸合作取得丰硕成果。一是贸易规模不断迈上新台阶。中越双边贸易额持续增长，中国长期保持越南第一大贸易伙伴的地位，越南则是中国在东盟的第一大贸易伙伴。

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雷小华：近年来，广西与越南携手开创了经贸合作新篇章。一是经贸合作规模持续扩大。越南连续25年成为广西的第一大贸易伙伴，2023年广西与越南的双边贸易规模首次突破2500亿元人民币，同比增长29.2%。