医保基金的安全需要定点机构和民众等的共同努力。为了充分调动激发社会参与维护医保基金安全的积极性和主动性,2023年印发了《北京市违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》(以下简称《实施细则》),将针对所有违法违规使用医保基金行为的举报纳入奖励范围,同时,最高奖励标准由10万元提高至20万元,最低奖励标准由200元提高至500元。
同时,各区医保局也从多渠道广泛开展线下宣传活动,以定点医药机构、医保经办机构为宣传主阵地,深入基层,贴近民众,通过进街道、进乡镇、进村居等形式广泛开展宣传。
cctv5风云体育直播据介绍,北京市医疗保障局将围绕“基金监管同参与守好民众‘救命钱’”主题,联合北京市检察院、市公安局、市卫生健康委、市人力资源社会保障局、市市场监管局、市药监局等部门举办医保基金监管宣传月活动户外现场宣传活动,以真实案例制作宣传片,以案说法,提高民众对各类欺诈骗保行为的识别能力,震慑违法行为,强化遵法守法意识。
“去年,我们受理了举报线索225个,举报奖励13人次,奖励金额2.57万余元,有力地保障了医保基金的安全。”2023年5月,北京市医疗保障局执法处接到民众电话举报。在随后进行的突击检查中发现,该院存在虚构诊疗服务骗取医保基金支出的行为,造成了医保基金的损失36万余元。
“我们奖励举报人7000余元。”该负责人强调,维护医保基金安全,事关你我,人人有责,发现涉嫌骗取医保基金的违法违规行为,请及时向医保部门举报,医保部门查实后将按规定予以奖励。举报电话为010-55528828。
针对公立、民营医院和零售药店等不同定点医药机构,医院负责人、科室主任、医务人员、参保人员等不同群体,“量体裁衣”分类开展警示教育。
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