进行健康监测和健康指导,防止小病变大病,大病变重病,是家庭医生的一项重要职责,也是医防融合的重要一环。截至2024年7月底,兰州新区的500多名家庭医生分级管理了高血压患者25000多人,糖尿病患者5800多人。而在2022年同期,这两项数值都不到现在的一半。不是患者增多了,而是多数患者此前并没有纳入到实际管理之中。
如今,整个兰州新区现有家庭医生团队80个,兰州新区的户籍人口32.85万人,家庭医生签约305110人,签约率达92.9%。所有签约人群,根据年龄、病情、服药状况及并发症等情况,分为特别、重点、定期、常规关注四级精准动态管理。
兰州新区西岔中心卫生院院长 苏光伟:之前好多的工作停留在纸质的表面签约。只是签约了,有时候一年连一次的服务记录都没有,考核机制也不完善,家庭医生的工作积极性也不高,老百姓对这个工作的认可度也不好。
考核结果与家庭医生的工资、绩效奖励相挂钩,也作为评先选优、职称、晋升的一项标准。这一举措提高了家庭医生服务的积极性,促使服务落到实处,签约群众的满意度也大大提高。
ag竞咪厅登录徐睿静团队立刻联系了上级医生,经医生诊断,将老人转至兰州新区第一人民医院住院治疗。如今,老人的血糖控制平稳,但徐睿静团队依旧不敢大意,隔三岔五就来随访。
2023年7月,兰州新区对家庭医生团队的考核体系进行了改革,考核指标由原来的只考核签约率,增加了考核服务频次、服务质量等多个维度。
与此同时,兰州新区还在家庭医生团队中配备了中医医师,加入针灸、理疗服务;在基层医院推出居民健康积分制度,鼓励居民定期参与健康监测服务。
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