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所有迹象都表明，这些制度植根于美国痛苦的种族主义历史，它至今仍影响着美国生活的方方面面。非营利性智库美国进步中心(Center for American Progress)卫生政策副总监安德里亚·杜卡斯(Andrea Ducas)说：“我们所看到的很多现象都是奴隶制和种族隔离的长期影响。”乔治华盛顿大学(George Washington University)社区健康心理学教授兼教授杰梅塔·尼科尔·巴洛(Jameta Nicole Barlow)则表示，政府的行动向非裔群体传递了一个明确的信息：“你们有什么资格要求获得医疗保健？”

文章写道，从出生到死亡，非裔美国人的健康状况比白人更差。他们承受着更严重的有毒工业污染暴露、危险破旧的住房、枪支暴力和其他与癌症、哮喘、慢性压力、母婴死亡以及众多其他健康问题相关的社会条件的影响。研究人员表示，美国医疗保健体系中的不平等意味着非裔美国人获得优质医疗服务的机会更少。

文章指出，美国奴隶制的废除为一系列法律铺平了道路，但这些法律却旨在剥夺非裔美国人的基本权利，强制实行种族隔离，并对他们施加以可怕的暴力。

sp sport lm705“这里充满绝望。”布朗说，“我接受的培训是让人们保持健康，但(这里)大约80%的人根本就不来看病，因为负担不起，只能慢慢死去。”这是个种族分化严重的州，布朗的诊所为大约3200名居民提供服务，其中绝大多数为非裔。该地区医疗服务提供者严重短缺，慢性病发病率很高。这种种族不平等现象在非裔人口占全美大多数的东南部尤其严重。

联邦政府直到20世纪80年代才开始追踪医疗保健中的种族差异，而当时在心脏病、婴儿死亡率、癌症和其他主要类别中存在的种族差异导致非裔群体每年约6万人超额死亡。

南卡罗来纳州农村和少数民族健康研究中心前主任珍妮丝·普罗普斯特(Janice Probst)说：“种族主义是我们没有扩大医疗补助计划的原因。这不是偶然事件。有一种观念认为，你可以通过种族主义来维持权力。”乔治华盛顿大学教授巴洛说：“除了医疗保障不足和医疗资源短缺之外，非裔‘从未得到过繁荣所需的条件’，‘这都是因为白人至上’。”

美国国家科学、工程和医学研究院6月份的一份报告指出，美国的医疗保健系统“由于其设计本身的原因，为不同人群带来了不同的结果”。这些种族和族裔不平等现象“还导致数百万人过早死亡，造成生命年限和经济生产力的损失”。越来越多的研究表明，在最近的20年间，美国在消除关键健康指标的种族差异方面几乎没有取得任何进展，即使政治和公共卫生领导人发誓要这样做。

南卡罗来纳州仍是少数几个立法者拒绝扩大医疗补助计划的州之一，尽管有研究表明，此举将为数十万人提供医疗保险，并为该州创造数千个医疗保健工作岗位。