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对此,国家医疗保障局副局长李滔介绍,医保药品目录是指医保基金可以报销的药品范围,目录内主要包含了西药、中成药以及中药饮片等。国家医保局成立以来,坚持尽力而为、量力而行,不断深化医保药品目录改革与管理。

下一步,国家医保局将进一步完善药品目录调整机制,在始终坚持保基本的原则下,努力将更多更好更新的药品纳入医保目录,同时我们还将着力研究完善具有中国特色的多层次医疗保障制度,拓宽更多创新药支付渠道,不断满足人民群众对美好生活的期待。

国家医保局还发挥医保团购的优势,引导新药价格回归合理。整合13亿多参保人的用药需求实施战略购买,完善了国家药品谈判准入机制,很多“贵族药”开出了“平民价”,群众用药的负担大大减轻。医保局成立6年来,谈判药品已经惠及参保患者7.2亿人次,叠加谈判降价和医保报销等多重因素,累计为群众减负超过了7000亿元。

米乐体育网址发布会上,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者提问,近几年来,越来越多的慢性病、罕见病药品被纳入医保,特别是一些高昂“天价药”的纳入,显著减轻了患者负担,同时也贡献了很多“灵魂砍价”的名场面。请介绍一下,医保药品目录的整体保障是怎样的?下一步还有哪些工作考虑?

李滔表示,国家医保局加强激励引导,推动医药产业走上了创新发展之路。在坚持保基本的前提下,我们建立覆盖企业申报、评审、测算、谈判等全流程的创新药倾斜支持政策。近年来,很多创新药当年获批、当年纳入医保。通过快速进入医保,短时间内推向市场、走进临床,企业得到了合理的创新回报,形成了再投入、再研发的良性循环,医保也发挥了赋能医药领域新质生产力发展的重要作用。

李滔表示,国家医保局坚持动态调整,医保药品目录“每年一调”,及时将符合条件的新药好药新增进入医保目录,目录内品种的数量和质量显著提升。6年来,我们累计新调入药品744种,目录内的西药和中成药的数量从2017年的2535种增加到现在的3088种。同时,目录内药品的质量也显著提升,特别是在肿瘤、罕见病包括高血压、糖尿病等一些慢病等治疗领域,很多新机制、新靶点的药物被纳入,实现了药品保障范围与临床用药需求更高程度的匹配。

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米乐体育网址国家医疗保障局局长章轲介绍,国家医保局坚持制度建设,规范完善医保体系。建立健全基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重梯次减负的基本医疗保障制度,制定医保待遇清单,统一全国医保药品目录,推动全国范围内医保制度、政策和保障范围规范统一。稳步提高医保的筹资水平,健全参保长效机制,基本医保年度参保率稳定在95%左右,基金收支规模稳固。坚持尽力而为、量力而行,科学确定保障范围和标准,职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%和70%左右。

章轲表示,国家医保局巩固提升住院保障水平,开展门诊慢特病保障,全面建立职工医保普通门诊统筹和城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制。整合城乡居民基本医疗保险制度,合并实施职工医保和生育保险,增强统筹基金共济能力,提高参保群众待遇保障水平。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度,建立防范化解因病返贫致贫风险长效机制。积极应对人口老龄化,稳步推进长期护理保险制度试点,已经覆盖49个城市、1.8亿人。落实积极生育支持措施,已有20个省份含新疆生产建设兵团将试管婴儿等辅助生殖技术项目纳入医保支付范围。

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为了帮助学生们在高考中取得更好的成绩,王正宇积极主动到文山州参与高考工作会议,了解高考的一线情况,希望给同学们提供更多行之有效的指导。他还和同在马关一中帮扶的昆明市第三中学的教师们多次线下交流,并与上海北郊的师生一起参与送教活动,互动交流中,沪滇教师之间不仅打磨提升了教育业务的能力,也结下了深厚的友谊。

米乐体育网址1994年出生的王正宇是上海市鲁迅中学的历史教师,在2024年2月出发的国家“组团式”帮扶上海虹口教育援滇团队一行七人中是年龄最小的。在去云南之前,他有些忐忑,不知道能不能适应新环境,能不能与学生们友好相处。

王正宇组建小家庭的时间不长,还没有孩子。妻子对他到云南进行为期一年半的教育帮扶工作虽有不舍,但全力支持。尽管不能陪在爱人身边,每天的沟通却不会少。小夫妻俩会互相讲述各自情况,王正宇会跟爱人讲今天在课上学生表现如何、在学校遇到哪些开心的事情、云南的教学情况、考试和上海有何不同、学校里今天又举办了哪些活动……妻子在上海的一家企业上班,也会告诉他公司有什么变化、公司安排的出差等。她经常鼓励丈夫安心在马关县支教,不用担心家里,自己会把家庭的大事小情一一安排妥当,也希望抽空到马关一中探望丈夫。

如今,援滇已过去了半年多时间,身处云南省文山州马关县第一中学的王正宇,十分受学生们的欢迎。他在课后会找同学询问对课程是否有困惑、知识点是否掌握,同学们在课后也会时不时找王正宇分享欢乐、苦恼和零食……在良好的师生课后互动中,王正宇从不摆严肃脸,既是老师又是朋友,学生们都喜欢这个来自上海的“大哥哥”。

王正宇还把交流的目光放到了校外,他积极参加了文山州高考送教活动,观摩了文山州其他学校历史教师的公开课,获得与更多历史教师交流的机会。

包括王正宇在内的虹口区帮扶团队把“虹口经验”带入马关一中,组织开展新课程新教材解读说课展评活动,提升教师在课堂教学中落实学科核心素养的能力。还协调虹口区有关部门、企业捐赠资金,支持实验室、舞蹈室、智慧教室等硬件设施升级,资助马关一中经济困难学生。

他很快就积极融入了马关一中历史教研组,在集体备课中与各位教师探讨如何进行高考复习,交流相关的教学设计,吸取当地教师的长处用在课堂教学之上,他要求自己每周坚持旁听当地教师的课,和他们取长补短。

王正宇在马关县第一中学负责教务处与历史教学工作。刚到马关一中时,他担任高二(26)班的历史教学工作。虽然不是毕业班级,但是已经进入高考复习阶段,王正宇结合云南的高考实情进行相关备课,每一节复习课都制作相应学案,希望为学生们的高考复习打下坚实的基础。

援滇这段时间里,王正宇见证了学生们从最初的羞涩与迷茫,到后来的自信与坚定。学生们的视野得到了拓宽,思维更加活跃,对国家和民族的认同感显著增强。而他自己也在与孩子们的相处中,学会了更多的耐心与包容,体会到了教育的真谛:“不仅仅是传授知识,更是点燃希望,塑造未来。”

2022年7月,中央组织部、教育部等八部委联合启动国家乡村振兴重点帮扶县教育人才“组团式”帮扶工作,上海派出优秀校长、学校专任教师和管理干部等,针对云南省27个国家乡村振兴重点帮扶县的27所普通高中和11所职业高中开展“组团式”支教送培,投入专项经费,助力当地构建形成“乡村教育振兴”与“教育振兴乡村”的良性循环。

肩负着推动边疆地区教育高质量发展的重任,2024年2月底,国家“组团式”帮扶上海虹口教育援滇团队一行七人,踏上了前往云南省文山州马关县的征程,展开新一轮的教育“组团式”帮扶工作。此次帮扶团队成员包括上海市南湖职业学校周巧玲、汪琦、励晖,同济大学附属澄衷中学徐雪君,上海市继光高级中学侯淑峰,上海财经大学附属北郊高级中学胡亦然以及上海市鲁迅中学王正宇。

FAQ

澎湃新闻注意到,去年7月,有网友在网络问政平台反映称,曲靖九州医院疑存在夸大病情、过度医疗、乱收费现象。对此,曲靖市卫生健康委员会答复表示,因医患沟通不足,就收费、治疗等问题产生纠纷。当事人自愿与医院协商解决,医患双方达成一致,已和解。

相关部门向澎湃新闻证实,此问题系腾冲市人民医院2024年6月自查自纠发现的,共涉及违规问题219条,违规金额9828元。此前,腾冲市卫健局、医保局均未接到“给男性患者做妇科类诊疗”问题投诉。

米乐体育网址“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”等本属于妇科诊疗范畴的项目,然而令人费解的是,一些男性患者居然也产生了此类医保费用。近日,国家医保局点名曝光了全国多家“给男性患者做妇科类诊疗”的医院,其中,云南腾冲市人民医院、曲靖九洲医院有限公司、富宁妇产医院在列。目前,属地医保局均已按照相关规定进行处理。事后,有医院要求要求干部职工树立正确的权力观和利益观。

今年8月22日,腾冲市人民医院召开党风廉政建设和反腐败工作专题会,要求广大干部职工牢记“慎权慎独、依法依规”,时刻保持清醒头脑,筑牢思想道德防线,树立正确的权力观和利益观。

曲靖市医疗保障局工作人员在接受澎湃新闻采访时称,曲靖九洲医院为曲靖市麒麟区医保局的定点协议医院,针对国家医保局通报的问题,属地医保局已按照相关规定进行处理,违规费用全部追回。当澎湃新闻追问具体违规和处罚信息细节时,该工作人员则表示“不便透露”。

腾冲市人民医院曾屡次违规被罚。据“信用中国”数据显示,去年4月,因违反诊疗规范超标准收费,腾冲市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则》《中华人民共和国价格法》,对腾冲市人民医院决定罚款74余万元;今年2月,该医院又因超标准收费、重复收费,被腾冲市医疗保障局决定罚款37余万元;同年6月7日,腾冲市人民医院因13台放射诊疗设备所在机房未按照规定验收合格擅自投入使用等问题,被保山市卫生健康委员会监督执法局罚款一千元;三个月后,即7月9日,腾冲市人民医院再次因超标准收费,被腾冲市医疗保障局罚款286元。

富宁妇产医院也是此次被国家医保局点名曝光的医院之一。该医院于2011年8月13日被批准为基本医疗保险定点医疗机构,实际控制人为许庆峰。

在本次国家医保局点名曝光的医院名单中,曲靖九洲医院有限公司位列第25名。该医院成立于2008年,股东为云南万源九洲医疗控股有限公司和黄建海,拥有男性科、妇产科、不孕不育科、妇科、风湿疼痛科等多个科室。

发现上述问题后,腾冲市人民医院已主动退回违规资金。7月,腾冲市医保局、卫健局分别约谈该医院院长及分管副院长,要求深入剖析原因,立行立改,并对相关责任人进行追责问责。同时,根据查找出的问题举一反三,加强管理。腾冲市人民医院召开专题会议通报违规情况,对涉及问题的医务人员进行批评教育,相关责任人已作出深刻书面检查。下一步,腾冲市医保局将进一步加大对各定点医疗机构的医保基金监管。

据国家医保局公布的表格,在“给男性患者做妇科类诊疗”违规次数排名中,腾冲市人民医院涉及219条限定性别类项目异常结算数据,排列第四名。

富宁县医疗保障局工作人员告诉澎湃新闻,涉事医院非公立医院,当地正按照《医疗保障基金使用监督管理条例》进行处理,“有些内容不方便直接和你说,结果会在富宁政务网上公布”。

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