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现实中患者和家属在医疗选择上相互矛盾的情况时有发生,路桂军认为,从根源上解决这一问题需要从保障患者的医疗自主权入手。

面对临终患者,人们既想延长患者的生命,但也担心过度治疗造成生命质量下降,以及给家庭和社会带来过多经济负担。安宁疗护究竟适合哪些患者?它和消极治疗有何区别?针对这些备受关注的问题,《工人日报》记者进行了采访调研。

“现有的安宁疗护床位还是太少了,像我们医院的安宁疗护床位,三分之二有需求的患者是住不进去的。”路桂军介绍,安宁疗护事业刚刚起步,还远远满足不了实际需求。

关于扩大安宁疗护服务供给问题,路桂军认为,不能将传统的考评机制套用在安宁疗护上,需要根据安宁疗护的特点制定科学合理的考评、激励、晋升机制,确保安宁疗护人才队伍的稳定。

张鑫焱曾经照护过一位患有肺癌的母亲,她的两个双胞胎孩子即将高考。“那时是5月,当时她的生存期是按周计,而她最大的愿望就是能让孩子踏踏实实地备考。”经过张鑫焱和同事们的悉心照护,这位患者最终等到了孩子们收到录取通知书。

必胜居、静澜雅居……在清华大学附属北京清华长庚医院安宁疗护病房,每间病房都有对应的名字。这里照护的都是无法治愈、步入生命晚期的患者,医护人员通过安宁疗护,减少患者的痛苦,尽可能地提高患者的生命质量。

接受采访前,路桂军刚刚接诊了一位60多岁的中期偏晚肿瘤患者。这位患者在了解到抗癌治疗会遭遇脱发、恶心、呕吐等症状后,不想再继续抗肿瘤治疗,只希望最后的日子过得舒适些。“患者儿子得知父亲想法后,当场泪流满面。”路桂军说。

路桂军带领的安宁疗护团队包括医生、护士、医务社工、临床药师、安宁共照师、心理咨询师、志愿者、民俗专家等。“安宁疗护的理念是以患者及照护者为中心,在帮助患者控制身体症状的基础上,不断地倾听患者和家属的内心想法,注意沟通的方式。”张鑫焱说,比如询问患者还有什么心愿没完成,护士会和团队社工及志愿者一起尽力完成患者的心愿。

2017年,国家卫生健康委启动安宁疗护试点工作以来,国家级安宁疗护试点已覆盖全国185个市(区)。《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,截至2022年末,全国设有临终关怀(安宁疗护)科的医疗卫生机构有4259个。

现实中,当亲人罹患重病时,家属往往选择积极介入治疗,甚至过度治疗以延长患者生命,而让亲人接受安宁疗护可能被视为“不孝”。对此,北京协和医学院麻醉学系主任黄宇光强调,安宁疗护并非提倡消极治疗,更不是放弃治疗,而是对无法治愈的疾病终末期患者,采用相对舒缓的方式减少患者的痛苦。

“安宁疗护就是让人善终!”北京清华长庚医院疼痛科执行主任、安宁疗护团队负责人路桂军介绍,安宁疗护是为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理等方面的照料和人文关怀,提高患者的生命质量,帮助他们舒适、安详、有尊严地离世。

记者了解到,2022年,深圳修订的《深圳经济特区医疗条例》提出,“医疗机构在患者不可治愈的伤病末期或者临终时实施医疗措施,应当尊重患者生前预嘱的意思”。

“社会公众对安宁疗护的认识相对有限,有的甚至把安宁疗护同‘安乐死’混淆。”对此,王岳建议,科学普及安宁疗护知识,可以在高校普及生命教育必修课,引导公众正确看待死亡、建立正确的生死观,提高安宁疗护的社会认可度和接受度。

“我父亲在生命晚期曾饱受癌症带来的痛苦,在他生命的最后一程,我选择了安宁疗护,为他实施舒缓镇痛镇静,让他连续处于睡眠状态。”黄宇光回忆说,因为当时的病情,父亲只要醒着就非常痛苦,作为家人,我们实在不忍心。

黄宇光建议,通过立法确认患者生前预嘱的法律地位,确保生前预嘱得到尊重和执行,建立完善电子医疗记录系统和信息共享平台,保障医院在提供相关医疗服务时能够遵循患者的生前意愿,切实呵护患者落到实处。

临床中,很多患者和家属对待安宁疗护的意见相左。“在这种情况下,医护人员会召集患者的医疗决策人及直系亲属举行家庭会议,详细说明安宁疗护的过程和效果,帮助患者和家属充分沟通,让他们作出最后的决定。”北京清华长庚医院安宁疗护团队护士张鑫焱介绍。

足球直播雨燕直播在线观看当生命走到最后,该怎么说再见?面对为疾病终末期患者提供身体、心理等方面照料和人文关怀的安宁疗护,患者和家属往往持不同意见,安宁疗护的社会认可度和接受度需进一步提高。与此同时,安宁疗护学科、安宁疗护人才培养机制也需进一步完善。

目前,国家正在推动安宁疗护服务发展。《“十四五”健康老龄化规划》提出,将稳步扩大全国安宁疗护试点,支持有条件的省市全面开展安宁疗护工作,完善服务模式,建立服务制度体系,提高老年人和生命终末期患者生命质量。

“目前,我国安宁疗护的专业人才紧缺,相当一部分服务依靠志愿者与社会护工完成,而且仅有少数高校开设了相关课程。”北京大学医学人文学院副院长、医学伦理与法律系主任王岳强调,需要尽快建立完善安宁疗护学科,培养造就专业的安宁疗护人才。

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南昌市南昌县八一乡钱溪村种粮大户 章光水:很均匀,很整齐,这样也方便我们后期管理,粮食产量也有保障,要比传统人工栽插的高50到100斤一亩。

青海省海南州春耕整地正加紧推进。今年当地春播粮食意向面积保持稳定。为推进意向面积落地,邮储银行海南州支行成立春耕服务团,深入田间地头,使用移动展业设备,录入有融资需求农户的信息。农民韩宝森就及时申请到13万元贴息贷款,解了他的燃眉之急。

六安市霍邱县马店镇种粮大户 杜健:适时早播,延长周期,对于我们后期再生稻生长周期加长有很大的好处,对提高产量有很大的帮助。今年准备种200多亩,比去年翻了一倍。

足球直播雨燕直播在线观看春播粮食面积占全年粮食面积一半以上,农业农村部农情调度显示,今年春播粮食意向面积超过9.5亿亩。当前,各地正采取有效措施,推进意向种植面积落实落地。

绥化市庆安县久胜镇农民 王廷富:现在苗已经达到一叶一芯了,等到苗达到三叶一芯,5月2日、5月3日以后我们就可以下地插秧了。

这几天,安徽霍邱再生稻开始育秧,这里的再生稻意向种植面积达83万亩,比去年增加26%。今年,当地继续深化粮食安全党政同责,将育秧工厂、农事服务中心建设等多项内容都纳入考核目标,全县育秧工厂增加到165个,每个乡镇均有2个以上标准化育秧工厂,来保证秧苗质量,推进意向面积落地。

这几天,江西南昌早稻栽插全面展开。今年,当地加大水稻机播、机插等农机化集成技术应用,早稻栽插机械化率预计超过57%,进一步提高单产水平。在钱溪村,种粮大户章光水的200亩早稻正加紧栽插,农机手正驾驶高速插秧机将一株株嫩绿的秧苗整齐有序插入田里。

再生稻是一种水稻品种,在头茬收获后,通过肥水调控可以再长出一茬,实现了一次播种两次收获,是不少水稻主产区提升单产的重要举措。在安徽霍邱,为提升再生稻二茬稻的产量,今年当地主推适期早播技术,把育秧时间提前一周,延长再生稻生长周期。

随着天气渐暖,黑龙江庆安水稻育秧全面启动。今年,当地重点推广应用超早钵育高产栽培技术,通过提前近十天育秧,延长水稻营养生长期,保证优良品种稻米成熟度,增加产量,提升品质。在庆安国家现代农业科技示范展示基地,联体大棚第一批秧苗已破土而出,苗床上一片翠绿。

内蒙古今年粮食意向种植面积超过1.1亿亩,比上年稳中有增。其中玉米、水稻意向种植面积均增加。在土右旗种粮大户赵光的地块里,安装北斗导航的无人驾驶旋耕覆膜一体机,正开足马力来回穿梭种植覆膜玉米。得益于大力推进撂荒地整治、高标准农田建设等,今年当地新增土地面积约10%,让赵光又多流转了3000亩地。

六安市霍邱县马店镇党委书记 占昌国:现在不一样了,育秧工厂的多少,机插秧的面积是多少,这块考核确实细化了很多。我们感觉担子更重了,同时也更有抓手了,我们基层这一块也实实在在把这项工作落实下去。

FAQ

4月8日08时至9日08时,新疆南疆盆地、西藏北部和南部、青海南部和西部、川西高原北部等地部分地区有小雪或雨夹雪。内蒙古西北部、西藏东部、陕西北部、河北大部、华北中北部、江淮大部、江南大部、西南地区北部和东部、华南大部、台湾岛等地部分地区有小到中雨,其中,西藏东南部等地部分地区有大雨(25~40毫米)。内蒙古西北部、青海北部等地部分地区有5~7级风(见图5),渤海、渤海海峡、黄海大部、东海大部、台湾海峡、台湾以东洋面、巴士海峡、南海东北部和中西部、北部湾将有5~7级、阵风8级的风,其中,渤海、东海大部、台湾海峡、台湾以东洋面将有8~9级、阵风9~10级的东北到偏北风。

足球直播雨燕直播在线观看中新网4月6日电 据中央气象台网站消息,昨日,江西、湖南、广东、广西部分地区出现大到暴雨,局地大暴雨。预计未来三天,江南南部、华南北部等地仍有强降雨天气,关注叠加效应和短时强降水可能引发的城市内涝、山洪、地质灾害等;青藏高原中东部持续性雨雪天气,关注对川藏铁路施工建设和物资运输的影响。

4月6日08时至7日08时,黑龙江西北部、新疆南疆盆地、西藏东北部和西部、西北地区中部、川西高原北部等地部分地区有小雪或雨夹雪,其中,青海东部和南部、甘肃南部等地部分地区有中到大雪,西藏东北部等地局地暴雪(10~12毫米)。西藏东南部、湖南中部、江南中东部和南部、华南中北部和南部等地部分地区有中到大雨,其中,湖南南部、江西南部、福建西北部、广东中北部等地部分地区有暴雨或大暴雨(100~180毫米)。内蒙古东南部、吉林西部、新疆北疆北部等地部分地区有5~7级风,其中,内蒙古东北部、黑龙江西北部等地部分地区有7~8级风(见图3)。

4月7日08时至8日08时,黑龙江北部、新疆伊犁河谷和南疆盆地、西藏北部和南部、青海南部和西部、川西高原北部等地部分地区有小雪或雨夹雪。西藏东南部、江南中东部和南部、华南北部等地部分地区有中到大雨,其中,江西南部、福建、广东北部等地部分地区有暴雨(50~70毫米)。内蒙古中东部、吉林中部、新疆北疆北部和南部、青海西部、甘肃中部、川西高原北部、四川盆地中部、贵州西南部、广西东南部等地部分地区有4~6级风,其中,黑龙江西北部、湖北西部等地部分地区有6~7级风(见图4),渤海、渤海海峡、黄海大部、东海大部、台湾海峡、台湾以东洋面、巴士海峡、南海东北部和中西部、北部湾将有5~7级、阵风8级的风,其中,渤海、东海大部、台湾海峡、台湾以东洋面将有8~9级、阵风9~10级的东北到偏北风。

预计6-9日,青藏高原中东部将出现持续性雨雪天气,其中西藏东部、青海东部和南部、川西高原等地有中到大雪(雨夹雪)、局地暴雪,西藏东部局地有大暴雪。上述地区累积降雪量8-15毫米,西藏东部、川西高原中北部的部分地区可达20-35毫米,西藏东部局地可超过50毫米。

6日至7日,江南南部、华南中东部等地的部分地区有大到暴雨,局地有大暴雨,并伴有短时强降水、雷暴大风或冰雹等强对流天气。预计,4月6日08时至7日08时,湖南南部、江西南部、福建西部、广东中北部等地部分地区有大到暴雨,其中,广东中部等地部分地区有大暴雨(100~180毫米)。(见图1)。广西东部、广东西部等地的部分地区将有8级以上雷暴大风或冰雹天气;另外,湖南南部、江西南部、云南东南部、广西东部和西北部、广东等地的部分地区将有小时雨量大于20毫米的短时强降水天气;其中,广西东部和广东西部等地的局地最大小时雨量大于50毫米。强对流的主要影响时段为今天白天至夜间(见图2)。中央气象台4月6日06时继续发布暴雨黄色预警和强对流天气蓝色预警。

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