针对定点医疗机构,2024年飞行检查重点查处五个方面:一是聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域,查处违法违规使用医保基金行为,重点查处欺诈骗保问题。二是聚焦心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已经重点检查并自查自纠的领域,检查是否按要求自查整改。三是针对“回头看”的定点医疗机构,重点关注以前年度检查发现的问题是否仍然存在,是否整改到位。四是聚焦药品耗材网采情况,重点关注公立医疗机构是否按规定在省级集中采购平台采购全部所需药品耗材。五是针对收治跨省异地就医患者,检查是否存在违法违规使用医保基金的行为。
博电竞网址今天上午,记者从国家医保局获悉,2019年国家医保局建立飞行检查工作机制以来,国家和省级飞行检查已累计追回医保相关资金80多亿元,产生了打击欺诈骗保、纠正违法违规行为、挽回医保基金损失、强化高压震慑的积极效应,成为守护医保基金安全的“利剑”。
针对定点零售药店,2024年飞行检查重点查处三个方面:一是虚假购药,伪造处方或费用清单,空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证。二是参与倒卖医保药品。三是串换药品,将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算,伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目。
飞行检查是指医疗保障行政部门组织实施,对定点医药机构等开展的不预先告知的现场监督检查。5年间,国家医保局陆续组织200多个检查组次,在全国范围抽查定点医药机构近500家。各省纷纷效仿建立起省级飞行检查工作机制,2022年以来已抽查定点医药机构5000多家。
近日,国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局印发了《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》,在全国范围启动2024年医疗保障基金飞行检查工作。
2024年的飞行检查将重点检查2022年1月1日—2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况,必要时追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。
此外,还存在分解住院、挂床住院,未按规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录资料等问题;少数定点医药机构还存在虚假诊疗、虚假购药等问题。
国家医保局将以往飞行检查中发现的主要问题概括为四大类:一是重复收费、超标准收费、分解项目收费,约占所有违法违规使用医保基金问题的36%;二是串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,约占17%;三是违反诊疗规范过度诊疗、过度检查,提供其他不必要的医药服务,约占14%;四是将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算,约占14%。
网友评论更多
33亳州g
杨利娟辞任海底捞CEO:入职超29年,将加入特海国际🧟🧠
2024-10-19 02:21:19 推荐
187****8983 回复 184****5926:被控受贿5329万余元,中国石油天然气集团原副总经理徐文荣受审🧡来自池州
187****1995 回复 184****1296:中国经济向新而行,2024贝壳财经年会即将开幕🧢来自宣城
157****3404:按最下面的历史版本🧣🧤来自巢湖
87桐城773
黎巴嫩真主党首次警告塞浦路斯,外界担忧巴以冲突扩大🧥🧦
2024-10-20 10:12:11 推荐
永久VIP:罗贝尔·潘热:当文学仅剩语言和思考☝来自天长
158****1768:20名摩洛哥公民在沙特朝觐期间死亡⛹来自明光
158****9743 回复 666✊:全球多地遭遇高温酷暑 已致上千人死亡✋来自界首
16宁国ct
民调:通胀带来经济压力 美国近半数民众生活捉襟见肘✌✍
2024-10-21 00:05:42 不推荐
广德db:最高安全警戒 巴黎奥运会日均部署3万名警察和宪兵🎅
186****5318 回复 159****6886:英国能源行业报告称去年中国新增可再生能源容量超全球其他地区总和🏂