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这些患者的禁食过程分为三个阶段，第一阶段是“缓冲期”，让患者从普通饮食变成完全禁食；第二阶段则是“禁食期”，把患者肠道清理干净后，可以适当补充一些促进脂肪酸进入线粒体的药物，再喝减轻饥饿感的中药。

对于禁食期产生的“饥饿感”，秦鉴认为，不用过度担心，患者的“耐饿”能力会经过医生的专业评估，禁食的时间长度在患者可以承受的范围，而人体耐饥饿的能力也可以经过适当的饥饿锻炼来增强。

接着再进入“饮食恢复期”，“这个阶段一定谨慎，避免风险，食物从少到多、从流质到半流质，再到软食，逐渐恢复健康的饮食。”秦鉴解释，胃是囊性器官，经过一段时间禁食后，患者的胃可以缩小到一个拳头大小的体积，消化、蠕动功能减弱。需要注意的是，如果饮食恢复不按照这个顺序进行，多吃可能导致胃胀痛、胃潴留，甚至诱发严重问题。

为严重肥胖患者设计禁食减肥方案，要结合他们的体检报告，明确是否有脏器功能障碍或受损的情况，其次再根据病人的身高、体重情况，确定禁食的时长和药方。“比如身高180厘米、体重100千克的患者，体内能量充足，就可以安排一周的禁食时间。”秦鉴说。

首先，秦鉴强调，他不主张大家过度减肥，18岁以下的青少年、70岁以上的老年人、孕妇、哺乳期女性，酒精中毒、阿尔茨海默症、神经性厌食、精神分裂症等患者，以及BMI指数低于24.9的人群，均不建议采用禁食减肥法。

“对比用药物治疗肥胖的效果，在医院进行禁食疗法的减重速度很快，还可以让患者收获良好的饮食习惯，配合饮食认知和生活方式的改变，这样减下的重量更不易反弹。”秦鉴说。

下载官方APP禁食减肥安全吗？怎样做到科学禁食？哪些人适合禁食减肥？农工党广东省委会副主委、中山大学附属第七医院中医科学科带头人秦鉴教授做出了解答。