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各地正在市、县级医院推进卒中中心建设,建立院前院内一体化急救绿色通道,对需要紧急救治的脑卒中患者实行“先诊疗、后付费”。以基层为重点,打造卒中分级诊疗体系,将脑卒中防治工作的中心由城市三级医院转到县级医院,允许具备条件的中心乡镇卫生院开展静脉溶栓和取栓技术。
玖博集团有限公司记者来到首都医科大学宣武医院急诊科,不到10分钟,120急救车就送来了两位疑似脑卒中的患者。据了解,最近急诊科平均每天收治脑卒中患者达到了10多位。
首都医科大学宣武医院急诊科副主任 马青峰:大部分医院都有脑卒中救治的绿色通道,会有相关的人员快速地给病人进行检查,进行抽血、化验、CT影像以及后续的评估和治疗。这样保证最快的时间给予患者一个有效的救治,减少因为脑卒中带来的致死或者致残。
首都医科大学宣武医院急诊科副主任 马青峰:脑卒中的患者老年人居多,而且往往都有一些脑卒中的高危因素,比如高血压、糖尿病、高脂血症或者冠心病等。天气一旦出现变化,血压骤然增加,就可能造成血管破裂,造成脑出血。而血管的收缩,前期又是动脉的血管狭窄,就造成了脑血栓,也就是我们所说的脑梗死。
复旦大学临床医学院神经病学系副主任 赵静:卒中的患者一定要平躺,第二是侧卧,他容易呕吐,容易引起窒息。不能随意给他吃药,因为中风分两种,一种是出血的,一种是梗死的。没搞清楚是什么类型的,给他吃了药可能起反作用。
中国工程院院士 首都医科大学副校长 吉训明:因为80%到90%的病人都在区县医院,在发病的3个小时到4.5小时环境时间窗内,要是在第一时间得不到有效的溶栓和取栓治疗,治疗效果要差很多。所以把县医院作为我们下一步的工作重点,加强县医院人员培训,包括静脉溶栓取栓,包括影像诊断,包括重症救护。
经过一系列检查后确定患者是脑梗,需要进行溶栓治疗,急诊医生立刻启动绿色通道。进行溶栓治疗20分钟后,患者意识逐渐清醒,偏瘫的状况也有所改善。
复旦大学临床医学院神经病学系副主任 赵静:有一个中风120三步法,“1”看脸,一侧的脸歪了,“2”查两只手,单手不能抬了,因为中风基本是偏瘫,“0”就是聆听一句话,说不清说不明白了。三个任何一个突然发生都有可能是中风。
我国每年有220万人因脑卒中致残。2021年,国家卫生健康委等10部门启动实施脑卒中防治“百万减残工程”,在部分二级以上医院建立卒中中心。
国家卫生健康委要求,各地以高血压为重点推进脑卒中高危因素防控,积极引导30岁及以上公民每年至少进行一次血压检测。二级以下医院积极推行35岁以上的门诊首诊患者普查血压。
吉林大学第二医院急诊与重症医学中心副主任 孙宏志:温度骤降以后,心脑血管病发病率明显增加,近一个月脑卒中的患者明显增加,增加了20%到30%。
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