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九球体育官方网站职业“收药人”指使、授意他人利用医保政策在医院多开、虚开药品,加价购买后倒卖牟利……医保是群众的“看病钱”“救命钱”,而不法分子打造的这条骗保“黑色产业链”,造成国家医疗保障基金大量流失。今年4月,这起由北京市石景山区人民检察院(以下简称“石景山区检察院”)提起公诉的案件当庭宣判,被告人李某被法院依法判处有期徒刑十一个月,并处罚金人民币一万元。此案件牵出了一个庞大的收贩药品地下交易黑市。

“医保诈骗案件具有链条式犯罪的特点,但因犯罪手段隐秘,难以充分挖掘下游犯罪人员,即使抓获了收贩药人员,如果无法深挖背后隐藏的利益链条,就难以实现对医保诈骗黑色产业链条的有效打击。”李阳表示,为了有效解决传统模式下人力审查效率低、容易遗漏关联线索的问题,在前期办案的基础上,对数据价值进行充分挖掘及关联运用,办案组于去年6月研发了“收药端医保欺诈数据识别监督模型”。

每当老卢用医保卡开的药攒到一定量后,李某便上门取药,以药品原价的40%-50%收购。这样的交易从2021年开始,靠着医保报销的差价,老卢每次能够从中获取一笔价值为药品原价22%左右的利润。两年来,这门路让他赚了不少“外快”。

2023年5月,办案组成立医保诈骗大数据工作专班,加班加点对涉案电子数据进行分类梳理,初步建立起“收药人员黑名单”,并分析出收药人员的特征信息,如活跃程度、所在区域、联系方式、是否为药店诊所经营人员、是否通过快递发货等,对收药人员特征进行分类统计,整理出第一批包含100余人的重点人员名单。

“这些电子数据包括药品种类、数量、价格和一些具体交货信息,这让我们发现了一个数据链条,一个得以深挖彻查违法犯罪线索的突破点。”李阳说。

2023年11月2日,公安机关将李某以涉嫌诈骗罪移送至石景山区检察院审查起诉。今年1月29日,石景山区检察院依法向石景山区人民法院提起公诉。

随着收药人员被相继查获及对有关数据进一步收集分析,陆续梳理出多批精准有效的医保欺诈类违法犯罪线索,发现多个疑似收药人员,辐射全国多个省份。

平日里,李某收的大多是治疗心脑血管疾病、帕金森病、糖尿病等的处方药,行事十分谨慎,给老卢发的单子里不少是符合老卢病症的常用药,再混杂一些额外的药物,隐藏得“天衣无缝”,从开药记录上很难看出端倪。

2023年4月,李某因收贩药被北京公安机关抓获。在她的出租屋里,办案民警搜出了心通胶囊、麝香保心丸等十几种药品234盒。经鉴定,涉案药品价值近1万元。

首先,持续收集来自各个检察机关的医保诈骗案件相关人员信息,形成收药端医保欺诈涉案人员信息数据库,监督模型根据收药人员特征生成重点人员名单。随后,由检察机关及时将线索名单移送公安机关进行落地核查,待公安机关确定人员身份后,将人员身份信息及上下游人员关联情况补充录入数据库中。在办理涉医保诈骗案件时,检察官及时将相关信息录入信息筛查数据库进行碰撞比对,就能迅速确定涉嫌犯罪事实及追捕追诉线索。通过第一批重点人员名单产生的线索,有关部门查处收药人员100余人,一举铲除长期驻留在北京某地的收药贩子“黑窝点”。

“李某被抓获后,我反复琢磨她说的收药贩子的事,莫非这背后还隐藏着更庞大的非法收药黑市?”石景山区检察院第一检察部检察官李阳告诉记者,李某到案后,曾交代其交易药品的地方有不少职业收药人。于是,办案组对该案的涉案电子数据进行仔细审查,从中发现大量疑似收药贩药人员的信息。

目前,针对一些开药金额比较大的上游开药人,公安机关予以立案侦查。相关主管部门针对非法使用医保卡的情况,采取冻结账户、约谈等方式进行处罚。“要清醒认识到医疗保障基金是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’,属于专款专用的专项基金。非法收购和销售利用医保骗保购买的药品属于违法犯罪行为,助长、配合该类行为影响了医保基金安全,不仅可能受到失信惩戒,情节严重的还可能触犯法律。”李阳提醒说。

近年来,数字检察手段持续升级。2023年12月,石景山区检察院与高校大数据实验室合作研发“收药端医保欺诈数据识别系统”,智能分析嫌疑人的手机取证数据及其他周边数据,可视化展示嫌疑人用户画像及时空关联、上下游关联等人物关系图谱。

“我在医院门口看到她拿着一张小卡片,上边写着‘收药’和电话,我想自己平时确实有些药吃不完,就找她要了卡片。后来我们加了微信,我把一些吃不完的药卖给她,慢慢地也会照着她开来的单子开一些药。”老卢讲述自己与李某相识的经过。

从居民手中低价收购药品后,李某通常会卖给专门的药贩子,当场现金结算交易。“那地方就跟菜市场似的,在那待着的人基本都是收药的,随便问问就行。”李某说。

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来自广西的陈先生告诉澎湃新闻,2023年底由于工作地点转移至广东,于是致电中国移动10086客服,希望将原本70多元的月租套餐,更换为8元4G飞享卡,“当时人工客服就和我说,现在已经没有这个8元套餐了,没办法办理。然后他就开始给我推销其他套餐,我说我的诉求是用最低档的套餐保留这个号码,他就说他没有权限办理,让我等专人回电。”

为什么8元“保号”套餐要通过投诉才能办理成功?7月8日,澎湃新闻记者致电10086,客服人员表示,目前8元4G飞享卡可以正常办理,但需要登记后48小时内由专人回电办理。至于是否需要前往线下营业厅办理,他表示需要看用户的个人账号情况,或许会要求前往线下营业厅办理。

在分享8元套餐的“攻略”下方,还有不少消费者评论称,“根本不知道移动有8元的套餐”“客服从来没介绍过那么便宜的套餐”……

让陈先生没想到的是,次日他就接到了10086客服的电话,询问是否是他本人要求变更套餐,“他核实后给我发了一个套餐确认短信,我回复数字就办理成功了”。

8元套餐是中国移动4G飞享系列最低价位的套餐,月租只需要8元,且可选择30分钟国内通话或流量,也被用户戏称为“保号”套餐。

广东用户小谢也遭遇了类似的情况。他告诉澎湃新闻,今年初他计划将39元的套餐变更为8元4G飞享卡。在致电10086后,被告知“8元套餐已经停办”。

澎湃新闻注意到,社交平台已有不少用户分享办理8元套餐的“攻略”。有用户称,办理8元套餐时被告知20元以下的套餐,仅限60岁以上老人办理;还有用户称,办理8元套餐被要求前往线下营业厅办理,到营业厅拿号后又被告知需要前往专人柜台办理。

“也就是说,这个套餐是有的,但正常渠道就是不给用户办理。”陈先生气愤地说,事后他通过其他途径了解到,淘宝代办是通过官方投诉渠道提交了投诉工单, “这种办理方式就是不闹不处理”。

根据评论区里用户的分享,代办主要是通过投诉的方式来解决。评论区截图显示,代办客服会指导用户接电话的话术,有代办客服让用户“态度强硬点”“你就说你朋友都改好了,让他不要忽悠你……”

九球体育官方网站受此影响,电商平台代办8元“保号”套餐的业务受到异常欢迎。在淘宝网搜索发现,这些代办的店铺只需消费者提供手机号码和接听回电,当天即可办理成功,有的店铺显示销量已有10万+。

在产品评论区里,澎湃新闻记者发现,不少用户分享说更改套餐成功。有用户称,“申请改(8元)套餐被告知合约期内不能改,不然要违约金。抱着试一下的态度找的店家,没想到真的成功了,先是帮我取消了合约,再改了8元套餐。”

记者以消费者身份咨询了一家店铺。客服称,广东地区的8元保号套餐更改费为8.4元,只需要提供验证码和接听一个回访电话确认本机更改,一天内就可办理,并承诺不成功全额退款。

还有用户评论称,想更改8元套餐,“10086和移动营业厅互相推脱责任,这家店客服帮我反复投诉了三次,最后压力给到本地对接的客户经理,客户经理上门来帮我处理了单子”。

2018年该套餐曾一度被中国移动下架,后在国务院第八督察组邀请的10名网民代表与三大电信运营商面对面交流活动中,中国移动表示将重新上架8元套餐,并加大力度推广低门槛套餐。

“最开始客服说,我的套餐是合约套餐,不取消的话限制降8元套餐,我就申请取消这个合约。结果我取消之后,客服又说8元套餐已经停办了,说目前最低的就是我这个39元套餐。”小谢说,当时他很气愤,要求登记投诉。

陈先生上网搜索后发现,已有不少人办理了8元套餐,于是尝试在淘宝和闲鱼搜索,发现居然有不少“中国移动8元套餐代办服务”,“我抱着试一试的心态就找了代办,代办费是5.9元,他们找我要了一个手机号码和验证码,说1-2天就能办理好”。

小谢说,投诉的第二天,有10086的客服联系他,称可以办理8元套餐,但需要前往线下营业厅办理。“我当时就表示要升级投诉,如果解决不了,我就向工信部投诉。”小谢说,随即对方给他发送了短信,他随后成功办理8元4G飞享卡。

FAQ

· 省防指、岳阳市防指第一时间调集各类救援人员2100余人、舟艇160多艘参与处险,并从各地紧急调集近万吨砂石和18辆“以车代仓”车辆填堵。

· 团洲垸“第二道防线”钱团间堤出现两处管涌险情。300多名武警、消防员等抢险人员在专家指导下进行紧急处置,管涌险情暂时得到初步控制。

· 岳阳军分区接到出动命令,迅速组织300余名民兵携冲锋舟、橡皮艇等装备驰援,连夜在团洲垸开展抢险救灾、转移群众等工作。

决堤近77小时后,7月8日22时31分,华容县团洲垸洞庭湖大堤决口完成封堵。图片全纪录这场不分昼夜,与洪水赛跑,为生命护航的战斗。

洪水侵袭之下,团洲垸洞庭湖一线堤防决口长达226米,被淹面积超47平方公里,7680人等待转移,防洪抢险救援工作迫在眉睫……

九球体育官方网站6月16日起,湖南遭受近20天强降雨,为该省1961年以来暴雨之最。受上游持续降雨影响,6月30日,洞庭湖2024年第一号洪水形成。洞庭湖作为长江流域最重要的洪水调蓄湖泊之一,进入汛期后水位长时间居高不下。位于华容县东南部的团洲乡,全垸有20.8公里一线防洪大堤,是华容的第一道屏障。作为钱粮湖蓄洪垸的一部分,属重要蓄洪堤垸。

· 险情发生后,当地迅速组织处置、封堵,全力转移垸区群众。省、市两级累计调度各类救援人员3000余人,出动200余艘冲锋舟。3000多台套设备被运送到现场进行应急处置。

· 团洲垸洞庭湖大堤决口已封堵超180米。决口已从最初的226米缩短至45.5米,预计9日12时前完成封堵。“堵口”工作进入倒计时。

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