韦德米乐

必须说明的是，“学习困难”门诊并不具备把“学渣”变成“学霸”的功能，更不是简单的“提分”门诊。医生衡量孩子“学习困难”是否改善，成绩不是唯一标准，更为看重的是孩子成长过程中的亲子关系、精神状态等的改善。“学习困难”门诊也不是粗暴地给孩子贴标签。在学习中，孩子成绩有起有落属于正常波动，家长不必过于焦虑。正常、异常还是临界，需要进行筛查才能够给出结论，然后给予家长相对明确的指导，这才是“学习困难”门诊开设的意义所在。

此外，还有一个不可否认的客观因素就是生理基础——智力水平，表现为认知、思维、语言、记忆、观察、计算、律动、创造及应变等多方面的综合能力素养。当学生出现这种“学习困难”问题，需要进行专业诊断。其中“实”症部分，可能由特定遗传基因突变引起大脑功能异常，如自闭症谱系障碍，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板，需要及时就医、明确诊断，采取针对性措施治疗矫正。再如某些神经发育障碍会导致大脑信息处理、整合和传递能力受阻，引发认知、行为和社交技能缺陷，需要寻求专业医疗机构提供综合性的评估和治疗方案，以期逐步改善、最大限度减少障碍带来的影响。其中部分“虚”症，如慢性疲劳综合征、睡眠障碍、焦虑等，会不同程度影响孩子的学习效率和成绩。这些看似相对轻微的健康问题同样不容忽视，可由专业医疗机构采取行为疗法等配合药物来缓解症状，帮助孩子减少对日常学习及生活的影响。

第三，心理干预，提升信心，选择适合自己的未来发展之路。中小学高年级的偏科现象较低年级更明显，也更复杂，需要从多个角度对学生进行具体指导与帮助。家庭和学校可以适时开展一些针对偏科学生的心理辅导与干预，帮助学生学会对自己的学习情况进行分析，进而更好地规划自己的学业，为学生终身成长负责。

近年来，我们医院开设的“学习困难”门诊吸引了不少家长带孩子来寻医问药。所谓“学习困难”，是指一种或多种基本心理过程障碍，包括语言使用、说话、书写等，使人在听、读、写或数学计算等活动中表现出不完整的能力。虽然可以通俗地理解为孩子学习状态不好和学习成绩不好，但医生眼中的“学习困难”和家长认为的“学习困难”是有差别的。

实际上，由于存在个体差异，孩子学习成绩差有很多原因。想要提高成绩、改善现状，老师和家长需要帮孩子找到问题所在，对症下药。事实证明，很多孩子成绩差只是在某个学段的表现，一旦得以改善，还是有不少“逆袭”的例子的。

第三，“学习困难”的孩子可能具有“学校适应障碍”“焦虑抑郁”等，或者具有一类神经发育障碍，如孤独症谱系障碍、精神发育迟滞、智力障碍等。这些孩子的问题就不光是学业问题了，其社交、独立生活、伙伴关系等都存在问题，甚至会对学校生活和成长造成困难。

其次，家长不要因学习成绩而影响孩子的重要人际关系。很多家长习惯性用“别人家的孩子”来激励自己的孩子，但其实这样做孩子首先感受到的是父母对自己的不信任，会降低孩子的自我评价，也会增加孩子自身对于同龄榜样的不满，这对孩子支持性人际关系的建立是不利的。同时，也不要过分夸大暂时的成绩不佳，这样会给孩子的前途发展、在学校中的声誉等带来灾难性后果。虽然在短时间内可能会增加孩子的学习动机，但是这种动机在未来可能会增加孩子在与他人建立合作关系、遇到困难时寻求他人帮助等方面的困难，过分关注成绩不佳带来的附带威胁会增加孩子的精神内耗，进而导致孩子投注到学习上的精力减少，总体来说是弊大于利。

第四，和家庭与社会环境有关。家庭与社会环境也是影响孩子学习成绩的重要因素。举例来说，在学习认识钟表、统计与概率等知识点时，一些家长会配合老师把在学校学习的知识点应用于生活场景当中，比如指导孩子在实践中学习读取钟表时间，这样孩子就会学得比较快。但有的家长却忽略了这种生活中的数学教学，认为学习就是让孩子学习老师在课堂教的知识，孩子缺乏在生活中的实际应用，学习可能就会“慢半拍”。

所谓偏科，是指在学术领域内，学生对特定学科学习展现出较强的学习能力和成绩，而在有的学科的学习中则成绩平平或较差。偏科是学生在各个学段都可能存在的现象，并且随着年级的升高表现得越来越普遍、越来越明显。

其次，“学习困难”的孩子可能有特殊的学习技能发育障碍。有些孩子智力正常，但在某项特定的学习能力方面存在问题，如阅读障碍、书写障碍、计算障碍。这些孩子听课、说话都没问题，但阅读时丢漏多，反复练习也不能流畅，记忆字词困难。

我们说一个在校学生“学习成绩差”，通常直观表现为课堂学习状态低迷、反应迟钝、参与度不高，各学科作业质量及学业检测结果薄弱落后。出现这些问题，学生自身多有以下问题：首先是知识基础。前期知识学习和积累不足，新旧衔接上存在困难，积重难返。没走好就想着跑，基础不牢固，持续跟进乏力。其次是方法习惯。找不到适合自己的入门路径，不善于整理资料、归纳总结，眉毛胡子一把抓。以熬夜耗时“加量加价”自我感动，课上疲惫懈怠而恶性循环。关注答案结果而忽视思路和方法，不能较好地落实教师学习要求等。第三是兴趣投入。没有明确的目标和行动计划，缺乏主动学习的欲望和动力，学业不用心，敷衍拖延，磨蹭应付，得过且过。缺乏激情，不愿意参加合作学习活动。家长需要随时关注孩子的状态，找到问题所在，以便能及时矫正。

那么，孩子出现什么样的“学习困难”需要及时就医呢？大致有以下几种情况：一是在阅读理解、读写词语句子方面存在明显困难。例如阅读时经常读错，出现漏字、加字，读后不会归纳主题。在书写时出现字写反、笔顺写错；写作业时不会写或明显乱写，纠正后仍会写错。二是在识数、数字运算方面有明显困难。例如简单的计算错误、运算法则混乱等。三是智力水平正常，但成绩没有达到同龄人或相应年级的平均水平。四是常常情绪失控或有行为问题。例如烦躁不安、大吵大叫、摔东西、抓头发甚至伤害自己，幼儿表现为过于爱哭闹或性格孤僻。五是孩子上课听不明白，虽然认真听课，但面对老师的提问回答不上来，在老师的引导、提醒下仍不能作答。六是长期不想上学。如果孩子情况复杂难以分辨，家长也可以记住一个原则：孩子的“学习困难”症状已经持续半年以上，或近期状况反差特别大，就需要到医院进行诊断了。

“学习”一词的内涵有广义和狭义之分，针对在校中小学生为主体的“学习”是狭义的应用情境，指通过阅读、听讲、观察、研究、实践等途径而获得知识、技能或认知的过程。学习成绩差、学习困难主要指向对学校开设课程为主体目标对象的学业掌握程度。“学习困难”大概率会导致“成绩差”，而“成绩差”的原因可能不仅仅是“学习困难”，二者之间存在因果与关联，需要具体分析、区别论证。

第三，没有找到学习策略与方法。学习策略与方法对孩子的学习成绩同样重要。比如，在学习小数的意义和性质等知识点时，有的孩子特别善于总结归纳，利用思维导图等工具整理数学知识，形成自己的知识体系。由于掌握了有效的学习策略和方法，这些孩子能够迅速掌握相关知识，并运用这些知识解决实际问题。相比之下，有的孩子只是机械地记忆公式和法则，尽管看上去很用功，却无法深入理解其背后的数学原理，学习效果自然不好，在学习过程中还容易迷茫和困惑。

首先，当家长对孩子学习成绩不满意的时候，先要冷静下来，寻找其中的积极因素。其实，所谓的不满意是孩子在学习过程中普遍存在的情况，是孩子持续不断学习的动力源泉。家长需要关注的是这个不满意是否在孩子的心理承受范围内，让压力维持在一个适度的范围内才能更好地激发孩子的学习动机。无论孩子的成绩如何，家长的一项重要任务就是为孩子赋能，以防止过大压力击垮孩子学习的信心。家长要积极肯定孩子争取自我突破的成长态度，肯定孩子在某一方面的能力天赋，肯定孩子在成长过程中的有效付出，这样，孩子才能坚定信心，不断争取进步。

通常，造成偏科的原因主要有三个：一是学习兴趣缺乏，这可能是学生对学科的教学方式不适应，也可能是学科内容枯燥或者与授课教师关系不融洽等原因造成的；二是学科有一定难度，学生没有找到适合的学习方法；三是前期学习中某些知识点没掌握好，导致后续学习跟不上。

韦德米乐教书多年，班里出现成绩差的学生并不是件新鲜事，但现在一些家长看到医院开设了“学习困难”门诊便将孩子成绩差与疾病联系起来，真是让我们当老师的哭笑不得。不能否认，肯定有少数孩子的成绩差与疾病有关，但大多数孩子的成绩差恐怕还是在于“没开窍”，至于为什么“没开窍”，其中有很多原因。在此，我以小学数学学习为例，做个简单分析。

第二，遵循规律，合理安排，逐步提升学科学习的获得感。偏科现象固然需要我们足够重视，但学习毕竟是一个循序渐进的过程。在纠正偏科的过程中，最忌讳“拆东墙补西墙”，盲目地将时间、精力都一味地投入到弥补短项，影响了优势学科的学习，导致长项不长，短项依旧。正确的做法是：通过了解学科的重要性和趣味性，以及学科的魅力所在来培养兴趣；主动与授课教师交流，表达自己的困惑和需求，寻求老师的帮助和建议；尝试寻找其他学习资源，如在线课程、学习软件等，丰富学习的方式和途径；加强与老师和同学的交流与沟通，改进学习方法；制订适合自己的学习计划，合理安排时间，逐步攻克薄弱知识点。

第一，认知能力存在多样性。在小学数学学习中，学生的认知能力差异显著。比如，在学习分数时，有的孩子能够迅速理解分数的概念，并准确地进行分数的加减乘除运算，而有的孩子却对分数感到困惑，难以理解其本质。这种差异源于孩子们的认知发展水平不同。有的孩子逻辑思维和抽象思维较为成熟，能够轻松应对复杂的数学运算；而有的孩子则需要更多的时间和实践来逐步掌握这些概念，他们在学习过程中会感到困难重重，进而产生挫败感。

当然，偏科也不一定是洪水猛兽，尺有所短，寸有所长，多数人在学习过程中都不可能完美。古往今来，很多名家也都是典型的“偏科生”，但偏科并没有影响他们的成就。因此，偏科这个问题应该理性看待，如果能够采取积极方式走适合的学习之路，孩子未来的人生会很精彩。

期待自己孩子的成绩优秀，是每位家长的心愿，但“学霸”毕竟是少数，大部分孩子都会经历一个“差”的阶段，无论这个阶段是长还是短，每位家长都应该保持一种良好的心态，只有这样才能带给孩子正能量，激发孩子的学习动力。反之，则会给孩子注入负能量，说不定成绩会越来越糟糕。那么，家长到底该用什么样的心态去对待孩子的差成绩呢？

第二，缺乏学习兴趣与动力。学习兴趣和学习动力是影响孩子学习成绩的关键因素。比如，在学习可能性、24时计时法等知识点时，对数学充满好奇心的孩子会主动探索并应用所学知识，他们会在课堂上积极参与讨论，课后还会主动寻找相关资料进行拓展学习。而缺乏兴趣的孩子只是被动接受知识，在课堂上很容易分心、走神儿，有的还会产生抵触情绪，学习效果不佳。

第一，转变观念，明确目标，制订适合自己的学科学习规划。例如高中选科，学生需要充分了解当下高考的选科规则，确定适合自己的选科方案，明确自己的学习和发展之路，不必强求面面俱到。从自己的兴趣和爱好出发，发挥优势，避开短板，创造更为广阔的空间。

最后，家长要科学地认识孩子的学习成绩。学生学习成绩同时受到学生的学习动机、认知加工和知识应用这三个方面的影响。多元智能理论启示我们，孩子在不同领域的能力发展有客观差异，很多因素会导致孩子的学习成绩出现差异性和波动性。但是，成绩的好坏是个人的主观判断，对于同一个成绩，不同孩子、家长的满意程度是不一样的。面对学习，家长和孩子要在期望值上形成统一，站在同一立场面对学习之路上的挑战，分析孩子的优势特长，不断优化孩子的学习过程，最终实现孩子的健康成长。

首先，“学习困难”的孩子常表现为注意力缺陷多动障碍，这些孩子难以集中注意力，学习和上课的时候容易分心、发呆，写作业会畏难、不仔细、经常写错，学习状态和学习成绩受到影响。