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  • 更新时间:2024-12-06T12:09:55
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多重用药是指同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物,通常是指同时使用5种及以上的不适当用药(包括处方药、非处方药、保健品等),如果使用10种及以上药物即可定义为过度多重用药。这种情况在老年人群中尤为普遍,因为随着年龄增长,老年人往往患有多种慢性疾病,如高血压、糖尿病、心脏病、关节炎等,每种疾病都可能需要不同的药物来控制。

总之,老年人多重用药是一个复杂而重要的健康问题。通过科学合理地管理多重用药,我们可以最大限度地发挥其治疗益处,降低潜在风险,为老年人的健康保驾护航。

其次,老年人多重用药可引发药物不良反应,加重病情,导致患者生活质量降低。多项研究显示多重用药可通过多种途径增加死亡风险,包括不适当的药物处方、药物不良事件、药物相互作用和药物依从性降低等。特别是过度多重用药能加重患者的尿失禁症状,增加老年人跌倒、营养不良等风险,严重影响患者的生活质量。

对老年患者进行用药宣教也是多重用药管理的重要举措。用药宣教内容包括用药的原因、药物的疗效、不合理用药的危害、用药注意事项、药品的储藏管理和生活方式指导等内容。还要涵盖药物的用法用量、使用方法、注意事项等,提高老年多重用药患者的用药准确性和依从性,药物使用越多,患者越容易有意或无意地少服或者漏服。此外,老年人也要保持良好的生活方式,减少慢性疾病对生活的影响,减少老年患者对药物的过分依赖。

3.药物不良反应评估:存在多重用药的老年患者是发生药物不良反应的高风险人群。主要评估发生的药物不良事件是否与目标药物相关,相关程度有多少,是否与其他药物、疾病进程紧密相关等内容。

4.药物间相互作用评估:由于2种或者2种以上的药物同时使用时可能发生药效学或药动学方面的改变,因此进行药物间相互作用的评估对保障老年患者的用药安全非常重要。可采用信息化的手段来帮助规范临床合理用药。

2.老年患者用药依从性评估:老年患者由于认知功能减退、主观性强以及多重用药等因素,导致其服药依从性较差,主要表现为忘服、误服或者随意加减药量,不仅影响药物疗效,还会加重病情,导致医疗资源浪费。目前常用的评估患者用药依从性的方法分为直接评估法(生物样本检测)和间接评估法(自我报告、药物事件监测系统、电子药物记录等)。

首先,多重用药会引发药物间的相互作用,发生潜在性药物毒性和药物不良反应的风险大大增加。比如华法林是一种常用的抗凝口服药物,广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,但是华法林与许多药物都存在不良反应。华法林与NSAIDs(如布洛芬、吲哚美辛)、某些抗生素(如头孢哌酮、莫西沙星)及胺碘酮等合用,会增加出血风险。而华法林与利福平、奥美拉唑、莫雷西嗪等合用,反而会降低华法林的活性。氯吡格雷是一种抗血小板药,它与某些质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、兰索拉唑等合用,可能减弱氯吡格雷的抗血小板作用,增加心血管事件的风险。

老年人多重用药的现象在全球都非常普遍,中国60岁及以上老年人多重用药率高达70.8%,每日平均服用药物数量达8.6种,在发达国家,约30%的65岁及以上的老年人服用5种或更多的药物,服用超过10种药物的老年患者约为10%,而且共病数量越多的老年患者,其治疗药物数量也越多。

1.多重用药的适宜性评估:对老年人目前所服用的所有药物进行评估,分析是否存在潜在不适当用药问题,包括每种药物是否有明确的适应症、基于肝肾功能应减量或避免使用的药物、慎用药物、用药是否合理等。

根据多重用药的评估结果,怎样进行安全有效的药物治疗呢?这其中最重要的步骤就是“处方精简”。处方精简是指在医疗保健专业人员的指导和监督下,结合患者的医疗状况、机体功能和药物使用偏好,在危害超过收益的情况下,减少或停用不恰当药物或不再获益药物的过程。“处方精简”有五项原则:检查所有服用药物;确定停用药物种类;制定停用药物方案;患者和医护合作制定计划;随访并监护记录精简结果。这是一个以患者为中心的用药方案的优化,比如停用无获益或者重复使用的药物、在同等剂量下换用复合制剂等,以使老年患者达到较好的治疗效果。在处方精简后,患者仍然需要密切随访病情,随时评估药物精简后效果。

老年人如果存在服用5种或以上药物的情况,需要进行多重用药的评估。以患者为中心的综合评估可使医师正确理解患者的用药需求,更加准确地做出治疗选择。老年综合评估是近年来新发展的老年医学核心技术,可以对老年人健康问题进行全面完整的评估,并提出相应的解决方案,包括识别和预防潜在药物相关问题、制定药物精简处方等。

再次,多重用药会导致老年人用药依从性下降。每种药物都有各自的服药剂量、服药时间,多种药物需要按时按量服用,由于老年人的认知功能有所下降,复杂的用药方案可能导致老年人记忆混淆,降低用药依从性。

三亿体育网站中国目前已经逐步进入老龄化社会。民政部、全国老龄办发布《2023年度国家老龄事业发展公报》显示,截至2023年末,全国60周岁及以上老年人口29697万人,占总人口的21.1%。随着医疗技术的进步,老年人在享受更长寿命的同时,也面临着更为复杂的健康问题。为了控制多种慢性疾病,老年人往往需要同时服用多种药物。那么是不是服用越多的药物,老年人的身体就越健康呢?其实多重用药并非简单的“药到病除”,它背后隐藏着不容忽视的风险与挑战,不合理的多重用药不仅危害老年人的身体健康,还会增加医疗费用、浪费医疗资源。

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公示截止日期为2024年11月3日。在此期间,社会各界可通过电话、传真、信函或电子邮件等方式发表意见。中国记协评奖办公室将认真受理,按照《评选办法》规定对有关举报进行核查,并提出处理意见报评委会主任会议决定。

三亿体育网站由中华全国新闻工作者协会(简称“中国记协”)主办的第34届中国新闻奖评选结果自今日起在中国记协微信公众号、中国记协网公示。本届拟获奖作品378件,其中特别奖4件、一等奖75件、二等奖111件、三等奖188件。

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三亿体育网站据国家医疗保障局网站消息,2021年,国办印发文件,将职工医保个人账户使用范围从职工本人,扩大到其参加基本医保的“配偶、父母、子女”,今年1-9月,职工医保个人账户共济金额达305亿元。今年7月底,国办再次印发文件,进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围由“配偶、父母、子女”,扩大至其参加基本医保的“近亲属”,目前,18个省份及四川半数统筹区已将共济范围扩大。

从共济用途看,用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用273.18亿元,用于支付在定点零售药店发生的个人负担的费用12.21亿元,用于参加居民基本医保等的个人缴费17.03亿元。排队、抢购、断货……近日,以往景区里不起眼的文创冰箱贴,成为了备受追捧的新“顶流”。10月29日,北京石刻艺术博物馆“杏好有你”文创市集开启,10余家文博机构携特色文创产品亮相。记者在市集现场看到,几乎每家文博机构都推出了结合文物建筑特色的文创冰箱贴,还有手串、瓷器等多种类型文创产品。为何冰箱贴能够成为博物馆文创的新“顶流”?消费者表示,冰箱贴既精美又实用,有纪念意义的同时,也拉近了人们与文物的距离。

三、2024年前三季度职工医保个人账户共济2.46亿人次,比1-8月增长0.28亿人次;共济金额304.57亿元,比1-8月增长42亿元

截至10月20日,天津、河北、山西、吉林、黑龙江、江苏、江西、山东、河南、湖北、湖南、广西、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、新疆等18个省份及四川半数统筹区已将职工医保个人账户共济范围由“配偶、父母、子女”扩大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”。其中,黑龙江、江苏、江西、湖北、贵州、甘肃、新疆7省及四川部分统筹区为近期新增。

从共济地域看,同一统筹区(通常是同一个地市)内共济2.31亿人次,共济金额275.59亿元;省内跨统筹区共济1534.50万人次,共济金额28.98亿元。

北京、天津、河北、山西、内蒙古、吉林、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆共29个省份及新疆生产建设兵团已实现职工医保个人账户省内跨统筹区共济。只要共济人、被共济人在同一省份内参保,无论是否在同一个城市,都可以实现个人账户资金共济,其中,浙江、河南、陕西三省为近期新增。

FAQ

据此前报道,2022年10月29日晚间,韩国首尔市梨泰院发生踩踏事故。事故共造成159人遇难,近200人受伤。10月17日,在这一事件中被控职务过失杀人罪的首尔前警察厅长金光浩,一审被判无罪。

三亿体育网站中新网10月29日电 据韩联社报道,当地时间10月29日,在韩国首尔梨泰院踩踏事故发生两周年之际,韩国国会议长和朝野两党领导班子在国会议员会馆举行悼念仪式。

最大在野党共同民主党党鞭朴赞大指出,国家没有预防事故发生,事后应对不力,但没有任何人对此承担责任。他强调,为确保特别调查委员会正常运作,国会应当齐心协力,在惨剧的悲痛面前不存在任何政治利益。

韩国国会议长禹元植在悼念仪式上表示,那是一段国家责任出现空白的时间,他谨代表国会向饱受悲痛的遇难者家属和受害者致歉。他承诺,将力促事故特别调查委员会尽职尽责,全力以赴查明真相,防止隐瞒、歪曲、拖延和阻碍行为的发生。

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