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蔡怿晖认为，居家养老可以优化提升家庭护理员和社区护理员的服务和效率，是区域化服务方式经济有效的方式，现在市场分割，墙内墙外两支队伍，建议先做调研再做决定。

作为养老院院长，她也面临着机构入住率下降的压力：家庭更多的是想依托政府，市场化对接很难，比如助医，对家属来说最好一次50元，但机构要投入成本，300—500元家属觉得高了，机构在没有依托的情况下增加了风险。

院墙如何打开？陈星言提出要“走进去，走出来”，她认为机构监控要加强，安全要保障，同时预防老人走失，还要考虑从业人员有没有能力在原来场景基础上预估风险、做出判断，“机构参差不齐，跨学科应对能力不足，要在运营好的基础上再打开院墙”。

区政协委员李侠建议，社区服务团队跟养老院结合，在养老院建立外部服务团队，专人负责，加强调研，提供多元化个性化需求，让老年人在家也享受机构的专业服务。

日前举行的区政协七届二十五次主席会议，听取了闵行推进“打开院墙”开放式养老情况的通报并进行协商，区政协主席会议成员、区政协委员围绕养老机构院墙为什么打开、怎么打开等提出意见和建议。

五星体育在线直播柏林马拉松伴随着人口老龄化高龄化持续加深的趋势，至2023年底上海闵行户籍老年人口42.83万人，占户籍人口的34%。如何让社区老年人享受到养老机构的专业照护、让机构的专业服务为社区老年人提供个性化服务？

“‘9073’养老模式中居家及社区养老超90%，但专业性规范性不足”，区政协委员陈星言认为机构掌握了专业养老服务资源，可第一时间满足家门口15分钟养老生活圈，“比如餐饮，机构在吞咽障碍等方面有更专业的理论支撑和实践经验，通过机构参与提升社区老年人生活品质”。

他还提出，传统公办机构管理者队伍要强化培训学习，建立护理员队伍培训及奖励机制，包括待遇、表彰、评选等及形象上服装的统一。

“机构本身就有24小时值守的功能，养老机构可以解决最后1公里的监管照护，我们派驻工作人员到现场紧急处置”，区政协委员杨蔚表示，她所在的机构在进行资源整合，承担二级管理的职能，建设后已有共享平台，失独老人、独居老人等都可以直接通过平台呼叫。

区政协主席祝学军认为，开放式养老首先是观念的开放和思路的打开，他表示，入住者需求不同，让老年人既要老有所乐，也要老有所为，让他们有尊严有作为地安度晚年，要为他们提供平台。开放还包括对环境的更新改造，特殊人群都要考虑，可以部门联合，不造成资源浪费。

据悉，目前全区养老床位17000多张，老年户籍人口虽持续增长但较缓慢，入住率上升缓慢，服务质量可能会受影响，而社区老人提前了解机构，对养老院管理能力的提升给予锻炼机会。蔡怿晖提出，社区老人跟养老院提前融合，全区规模以上有条件的机构都可以打开。

“打开院墙”面临不少问题，比如居家养老最后100米，老人遇紧急情况，是保姆还是物业还是养老院响应？陈星言建议建立不少于二级的机制，物业保安第一时间响应，后台支撑由家门口的养老院或社区医生二级响应，“对物业来说，增加的压力可通过承接适老化改造缓解”。

“护工没有被职业化”，陈星言提出，能否像“滴滴”司机、“饿了么”快递员一样把所有护工的诚信系统建立起来，为护理员上线打分，市民根据需求按星级选择。

“开放内容标准包括食品管理安全等，建议民政部门牵头形成新的配套文件”，蔡怿晖提出，现有养老院、日托班等，活力老人不去的可改成专业认知症照护区或根据实际撤掉，减少人力成本；另外打破边界，养老院和长照都可收日托，将养老院的短托功能开放出来。

她认为，“打开院墙”不仅是物理上，重要的是养老服务边界打通，机构和内设医疗资源作为家门口社区养老的补充，有助于养老机构在市场竞争中不断提高服务水准。

曾任区民政局局长的区政协副主席蔡怿晖提出，2018年开始区民政局把养老院“打开院墙”作为重点工作在推，让院里老人跟社会有接触，最早在莲花老年公寓试点，其中包括二楼食堂对社区老年人开放，“半年后社区老人开始排队去，他们对养老院的恐惧打破了，感觉设施专业、服务专业、饭菜好吃”。