吞噬星空布罗战死
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不过也有人认为,“走不出自己的大本营,是医疗服务的宿命。” 口腔行业本就是区域龙头割据的局面,地域化的扩张尚有品牌溢出的红利,如果跨省扩张,可以说是两眼一抹黑,非常难以适应。
上述投资人一针见血地指出,消费型医疗服务的生命线是跟随经济环境变化而变化的,当前的消费环境下必然连带消费医疗势弱。刚刚急速经历扩张的口腔行业,几乎是消费医疗行业中最近距离直面这一变化的行业。
一家大型医疗集团相关人士直言,有时候是花了成本,营收还是达不到,“比如我们在北京的口腔诊所,普遍一个医生产生的年营收在50~100万,诊所一年流水总共才300~400万,连8%的投资回报利润率都达不到。”
几年前的短期急剧扩张制造了口腔泡沫,泡沫什么时候破、怎么破,受到了多重因素的影响。一方面,疫情造成市场增速大大放缓;另一方面,种植牙集采大幅挤压口腔机构利润,整个行业客单价下滑、毛利率降低,已成不可挽回的趋势,间接给一批高度依赖种植业务的机构判了“死刑”。
陈冲对莆系医院的“狼性”心有余悸,本来大家都在有序竞争,这些机构每进入一个城市,就会打破规矩,比如种一颗牙3000元~4000元,一下子打到1000元。他说,这些医院主要就是做种植,各种手段拉人来种,量这么大,价格极其便宜,根本不会给未来种植牙的维护留下什么钱,很容易产生风险。
恶劣环境的高压之下,陈冲反而看到了口腔机构摆脱网络营销“依赖症”的一线希望。他介绍称,目前北京的一些连锁医院,已经把原来的网络营销部基本砍掉了,改成了其他的获客手段,比如说地推,去社区、老年大学、商场等等,做地面的引流,“虽然难一些,但成本也低一些。”
吞噬星空布罗战死上述投资人讲了个故事,大约10年前,一位口腔科医生开了一家诊所,投进去的钱不多,当年就赚回了本。资本撒钱的年代,诊所很快被盯上,中介拐弯抹角地传递了投资者的意图:一家诊所不够,能不能搞二三十家诊所,到时一起打包卖给口腔集团?嗅到了市场的饥饿感,这位医生以最早开的一家诊所为旗舰,两年内扩张至近30家诊所,并顺利找到了一家口腔集团“接盘”。
今年4月,中邮证券发布研报称,消费型医疗服务受当前经济环境的影响较大,刚需诊疗更为稳健,未来看好诊疗需求相对刚性、有明确外延并购预期的医疗服务标的。
口腔行业逐渐意识到一个事实——在市场好做的时候,可以抢钱抢粮抢地盘;但现在,盲目追求全国性的跨区域连锁,对抗风险能力没有任何的提升,反而徒增成本,甚至因为运营能力跟不上,增加“爆雷”风险、遭受连锁化的反噬。
一家全国连锁口腔相关人士旗云(化名)提到,一些口腔医院依赖于种植业务,喜欢低价竞争,需要源源不断的患者,线上营销费用是一笔巨大开销。“要维持高客单,就不得不依赖于高市场投入。去年行业开始集采,高客单的种植牙项目打成了一个低客单的项目,原来升单项目变成引流项目,很多机构调整不过来。”
在他眼中,对口腔行业来说,当下正是群雄混战、挤泡沫、全面洗牌的阶段,这个残酷的洗牌期没有过去,至于未来还有3年还是5年,没人知道。
医疗投资人林掌柜直言,现在口腔仅有一些并购的机会,但也相当有限。“头部的机构有钱,就去收那些赚钱的、区域性的龙头,或者是单体的口腔医院。大家买的都是有利润的,因为这样才能充实自家的报表。大家都是为了打扮报表,卖是为了打扮报表,买也是为了打扮报表。”
投资遇冷,存量都在挣扎,哪里还有增量?据媒体统计,2024年上半年全国非公口腔行业投融资约20亿元,大幅少于去年、前年同期的30亿元和63.22亿元。
2019年,成都锦江科瓦齿科关门,引发了百余名未完成治疗患者的不满情绪;今年6月,全国性口腔连锁优贝口腔在北京、太原的两家门店先后陷入停业纠纷;而今,“一夜消失”的小诊所、小机构更不鲜见。
2022年7月,瑞尔集团收购无锡市区域性口腔连锁机构通善口腔51%的股权;2023年年底,通策医疗以2259.6万元收购了娄底口腔42%股权。
上述区域性口腔龙头公司高管陈冲解释道,管理半径长是连锁机构的一个难点,“经营管理权到底交到各地去,还是总部来管?交到各地去可能就乱,收到总部可能就死了,200多家怎么管得过来。”
最早拜博口腔拿到投资后,迅速在全国二线以上城市自建了200多家口腔诊所,持续亏损经营,2018年被泰康收购后,又遭遇疫情打击,始终没有恢复元气,“这几年泰康接过来之后,实际上是在不断关停,不行就是不行,该关的就关掉了。”
毛利率止跌,关键是调节业务结构,压缩利润骤降的种植牙业务占比,“比如说原来种植业务占了50%、60%以上的流水,至少要调到30%~40%左右,才能基本保证毛利率不下降。”
一位区域性口腔龙头的高层告诉《健闻咨询》,他内心已经做好最坏的打算,“高利润的时代已经过去了,这不是周期性的衰落,以前的那种好时候,想都不要想,不会再有了。”
艾力彼医院管理中心主任庄一强认为,口腔机构破产背后,根源是资本介入疯狂扩张,尤其是在2020年之前明显扩张。利聚而来,利散而去。旗云也指出,“确实有很多机构拿了投资人的钱,2017年后做了融资,陆续新开了很多门店,碰上疫情带来的市场变化,大家投资更加谨慎。”
近三年间,口腔诊所关停的事件频频发生;圈外资本纷纷脱手离开,圈内资本勒紧裤腰带过紧日子;头部的通策医疗也拦不住毛利率自2021年起从46%连年下滑至39%;自建200多家口腔诊所,一度风光无两的泰康拜博,在疫情后也曾陷入“撤店”风波。
大型连锁口腔对于缩减种植业务的要求更为严苛,在旗云看来,“要看基础治疗的业务占比能否超过50%,种植和正畸这类复杂治疗的占比大约各控制在20%,这样的收入结构相对来说比较合理。”
根据毕马威中国分析,2015年~2021年口腔医疗服务的复合增长率高达17%,而到了2022年~2025年期间,口腔医疗服务行业复合增长率预计仅为7%。
以优贝口腔为代表的莆系医院,受到的冲击最大,“整个种植的利润在下降,还在打价格战。价格上不去,实际上做一个亏一个,又不能不做,否则流水也保不住,等到一定阶段它亏不起了,最终就关掉了。”
目前一个有推广、有网络引流模式的机构,有三大块成本。第一是人的成本,第二是推广成本,就是获客的成本,第三是耗材加工的成本。如果想拿到高毛利的话,必然要对这三个成本进行控制。
网络引流的成本越来越高,在北京、上海等一线城市,引流一个种植病人到院可能已经付出了1000元、2000元甚至更多的成本,“这个成本是很吓人的,还容易赔本,所以一定要改变。”
医疗投资人林掌柜(化名)透露,一家全国连锁口腔集团频频出手,“光在上海就一次性甩卖6家”,已经这样卖过不止一次,卖不掉的就直接关停。
“拼盘子”、“挣面子”的时代过去了,部分口腔机构纷纷“放下偶像包袱”,不赚钱的就要甩卖或关停,规模不再是护城河,报表好看成为口腔机构运营的第一性原则。
一家区域性口腔龙头高管陈冲(化名)发现,近些年关停的口腔诊所,无论是大型连锁集团还是个体户,都有个显著特点,就是以种植为核心,种植业务占了所有业务的70%~80%,甚至更多。
“当年大规模扩张的时候,一些全国的连锁机构拿到一笔钱,一二线城市全覆盖。现在回过头看,都只在当地做得不错,只要跨出省去,普遍都不太行。”陈冲说。
在市场消费欲望下滑的时代,“抢病人”的竞争日益激烈,获客成为这些口腔机构的心病——增加营销开支?还是削减成本?营销获客与维持现金流之间的矛盾愈发尖锐。
据了解,2024年上半年全国非公口腔行业投融资仅有约20亿元,大幅少于2023年、2022年同期的30亿元和63.22亿元。
行业竞争激烈,新店增加的成本无法用其他增量来补充。到了2023年~2024年,大部分连锁机构已经“停下扩张的步伐”,陈冲所在的区域性龙头口腔集团也不例外,去年建过新机构,今年没有再动,明年基本上也不会有新计划。
一位投资人回想起,“我们评估过后,决定不投口腔了,但还是有口腔诊所找我们,也有十几家连锁的口腔诊所集团在卖。”他进一步说,现在可能还有继续看好的,但相当多的资本都选择了脱离,大趋势是往外甩卖。
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