永乐高中

张宇清在接受采访时表示，高血压和心力衰竭是临床中见到和肥胖相关性最强的两个主要心血管疾病。以高血压为例，从患病情况来看，目前中国成年人高血压整体患病率大概是在26%-27%，儿童也有患病率增高的趋势。其中最主要的影响因素，尤其对于儿童高血压人群，肥胖是主要影响因素。

那么，肥胖专科医生的人才培养是应该成为深耕领域的专家，还是成为一专多能的全科医生？对此，张鹏对澎湃新闻表示，一个优秀的肥胖专科医生首先要有强大的理论基础支撑，同时也要有所侧重。

永乐高中8月16-18日，第三届中国肥胖大会在北京召开。本次会议由中国肥胖联盟、国家消化系统疾病临床医学研究中心、北京医师协会减重与代谢专科医师分会、广东省二十一世纪教育基金会以及相关学术组织联合主办，首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科、北京大学人民医院内分泌代谢科承办。

中国肥胖大会主席、首都医科大学附属北京友谊医院副院长张忠涛在会上表示，当前，中国肥胖症防治工作仍面临诸多挑战，面临肥胖率持续上升、防治知识普及不足、医院跨学科门诊合作机制尚不健全等问题。“面对这些挑战，我们亟须以一个专业引领、全社会协同参与的肥胖症防治网络来同心发力。”

在张宇清看来，肥胖是导致心血管疾病的一个重要原因，所以有效控制体重对于控制血压、改善心衰预后、减少冠心病、减少脑卒中的发生都有好处。“肥胖是各种疾病尤其是心血管疾病发生的土壤。我们着重是要改良土壤，达到改善心血管疾病预后的作用。”

肥胖症作为独立的疾病，其复杂性与多维度成因远远超越了单一学科的范畴，需要在规范路径的指导下开展多学科协作。目前，在中国肥胖联盟的倡导下，多学科的百余位权威专家积极推动《肥胖症诊疗指南（2024版）》的制定，旨在为肥胖症的诊疗提供科学、规范、同质化的指导路径。

会议期间，中国肥胖大会执行主席、中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师张宇清和首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任张鹏接受了澎湃新闻（www.thepaper.cn）的采访。专家表示，肥胖是导致心血管疾病的一个重要原因，有效控制体重对于控制血压、改善心衰预后、减少冠心病、减少脑卒中的发生都有好处。

“专科医生更聚焦，但是所有医生共同的特点是强大的基础理论支撑，这样才能做一个好医生。”张鹏表示，对于全科医生来说，未来很重要的一点是全民体重管理，要推向基层，可能更多注重生活方式干预，健康教育是他们的特长。所以基础理论大家都要有，专科医生有所偏向，全科就是更注重健康生活方式干预。

对于心力衰竭的问题，张宇清提到，有人认为心力衰竭是各种心血管疾病的终末期阶段，没有希望了，其实不是这样。大部分患者通过有效的治疗，尤其是针对病因的治疗可以很好改善预后。“打个比方，过去只要心脏扩大，诊断会是扩张型心肌病，认为心脏本身的退行性改变造成心脏细胞的坏死、凋亡。但在临床中我们发现，相当一部分的患者即便是‘大心脏’，但是室壁并不薄，这启发我们患者还是有病因在，血压没有控制好，可能存在过度肥胖的问题。对于这些病人，通过积极治疗，有效减重和控制血压，心衰是可以逆转的，扩大的心脏可以恢复到接近正常的水平。”

“目前我们高血压的治疗手段是成熟的，但大家忽视的问题是生活方式的改善，患者可能更多依靠药物，经常忽视的问题是病因管理、病因筛查和治疗、针对性干预的问题。”张宇清表示，从中青年高血压人群的主要病因来看，肥胖是主要的问题。有效减重以及结合其他的改善生活方式，包括膳食管理，限盐、热量摄入还有运动等，可以达到降压药物的治疗效果。

随着药物疗法、手术干预等多种治疗手段的不断涌现，越来越多的肥胖症患者选择回归医疗机构，寻求专业、系统的治疗方式。张宇清说，以往医生的认识不足，很多大夫觉得肥胖不是事。所以这也是科技手段、技术手段发展让治疗手段更丰富更有效，反而促进了整个学科的发展。

中国肥胖大会执行主席、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授强调，“肥胖症成因复杂，需要多学科团队的紧密合作。这要求我们在制定减重方案时必须因人施策，确保方案的科学性、针对性和个性化，这样才能真正帮助肥胖症患者实现减重目标，并维护其长期的体重健康。”

张宇清在会上表示，肥胖症与多种慢性非传染性疾病的发生密切相关。更加精准、有效的治疗方案，在帮助患者管理体重的同时，也降低诸多慢性疾病的发生风险，进一步降低患者和国家的疾病负担。

“肥胖专科医生首先要了解肥胖患者的特点，包括生理特点、病理特点，用药特点等，需要掌握肥胖相关的基础理论知识。另外，在肥胖治疗中，也要区分专科医生，比如减重外科医生，除了掌握强大的理论知识基础知识之外，还要具备手术相关的技能，包括手术安全性、手术技巧、麻醉、围手术期管理等等。”张鹏说。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为34.3%、16.4%。研究预测，到2030年我国成年人超重肥胖率可达65.3%，肥胖症防控已刻不容缓。