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对于医生来说,哮喘可不是一个随便吃点药就能治好的疾病,根据临床表现将哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期,根据病情的严重程度分为间歇状态、轻度持续、中度持续、重度持续四个等级。医生结合不同的临床表现和严重程度以及病人的个体情况选择不同的药物治疗。

yb体育官方网站前不久,我们医院呼吸科接诊了一名顽固性哮喘合并肺炎、高血压、糖尿病、冠心病的60岁女患者,大剂量药物治疗无法控制病情,曾一度出现病情加重,呼吸衰竭。

另外,其他的药物还有具有舒张支气管平滑肌及强心、利尿、兴奋呼吸中枢和呼吸肌的茶碱类;有支气管舒张剂组胺类药物(噻托溴铵气雾剂);有减轻过敏性哮喘患者气道炎症、缓解气流受限、降低气道高反应性的白三烯调节剂(孟鲁司特钠)和一些生物靶向药等等。                                         

但在这里,需要提醒大家的是,哮喘四季都可能发作,患者日常应注意避免油烟、油漆等刺激性气味的刺激,避免过敏原,避免吸入冷空气,避免接触猫、狗、鸟等,外出尽量佩戴口罩。一旦发病,一定要到正规医院找专科医生诊治,以免延误病情。

治疗哮喘的药物种类比较多,第一大类是糖皮质激素:激素能有效控制哮喘气道炎症的药物,除了哮喘加重期口服激素外,缓解期患者还是推荐吸入用药。第二大类的药物是支气管扩张药物(β2受体激动剂),此类药物能有效的舒张气道平滑肌,迅速缓解支气管痉挛,长效有福莫特罗、茚达特罗、沙美特罗等,短效沙丁胺醇和特布他林喷雾剂。激素联合支气管扩张药物吸入使用,药物直接作用气道,药物的剂量都是以微克为单位的,这样效果好,副反应小。例如我们常见的丙酸氟替卡松-沙美特罗干粉剂、布地奈德-福莫特罗干粉剂、丙酸倍氯米松-福莫特罗气雾剂和糠酸氟替卡松-维兰特罗干粉剂。

其实,这些特效药中含有大量的激素,正是这种长期大量不规范使用激素带来了很大的危害,你听过“库欣综合征”吗?主要表现为肌无力与肌萎缩、皮肤变薄、向心性肥胖、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、浮肿等;长期大量使用激素,还会导致高血压和动脉粥样硬化,严重的可以引起脑卒中、高血压性心脏病,也会诱发和加重感染;刺激胃酸的分泌,降低胃肠对胃酸的抵抗力,诱发和加重胃肠溃疡,甚至发生出血和穿孔的危险,另外还会引起骨质疏松,骨头坏死的危害。

在临床上,我们时常会遇到一些受气急气喘折磨多年的哮喘老年病人,特别是来自不发达地区的,比如乡镇老年人群,他们的文化水平不高,为了省钱或者怕麻烦,不愿意去正规医院接受治疗,同时也比较信任一些“土方”、“偏方”、“灵药”等。

患者入院自诉,由于喘不上气,咳嗽,从亲戚口中打听到一种治疗气喘气急的“特效药”,服用一盒后明显好转,便开始长期服用,后面病情控制不住,加大剂量使用,目前已使用10年左右,现在还查出有高血压、冠心病、骨质疏松、糖尿病等多种疾病,这些都是因非正规途径购买的“特效药”导致的危害,需要引起大家的关注。

当然,激素是一种很好的控制哮喘的药物,同时有着强大的抗炎作用,必须在医生的指导下正规使用药物。当病情稳定后激素用量是要减少的,不能直接停药,否则会出现严重的停药反应,医生会根据病人的病情和症状变化来调节激素的使用,这样才能更好地控制哮喘,同时减少不良反应的发生。

实际上,这些患者服用的所谓治疗哮喘的“特效药”,都是非法生产的假药,药盒包装一面有字、一面完全没有内容,但有字的一面上,厂家、生产地、生产日期、产品成分、国药准字、药品追溯条形码等全都没有标注清晰,是典型的“三无产品”,这些药中往往添加了大剂量的糖皮质激素(地塞米松、强的松)、氨茶碱、精神类药物、可待因等,再混合玉米粉、淀粉制作的药丸和胶囊,是没有经过国家药监部门审核批准的假药。

其中,氨茶碱可以扩张气管使呼吸顺畅;激素类药物有强大的抗炎作用,减少哮喘病人的气道炎症反应;可待因可以起到镇咳作用;精神类药物可以减轻病人的紧张情绪。在这些假药的使用初期确实可以很快地缓解病人的症状,而激素、茶碱类药物确实也是医院治疗哮喘的常规用药,所以哮喘症状是可以缓解的,但是无医生的指导随意使用这些成分的药品危害是非常大的。

而一些无良商家为了迎合病人,会打着“祖传秘方”、“纯天然中草药”等旗帜欺骗病人,取一些好听的名字,例如“新某灵”、“气某康”、“喘某灵”等。这些药商并不是通过正规渠道销售的。他们主要通过一些医院外的宣传单、网络宣传、集市地摊、亲戚熟人介绍等各种渠道,来进行药品信息宣传,再通过非正规途径销售给病人。由于这种特效药常常提供免费试用一盒,病人抱着试试看的心理使用,开始使用确实有效,而且费用并不是很贵,之后便长期使用,还热心推荐给其他有气急气喘的亲朋好友。

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yb体育官方网站据广东省纪委监委消息:广东省云浮市委原常委、统战部原部长肖向荣涉嫌严重违纪违法,目前正接受广东省纪委监委纪律审查和监察调查。

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yb体育官方网站4月7日,广东省水文局清远水文分局通报,受降雨影响,珠江流域北江广东清远石角站7日6时35分流量涨至12000立方米/秒,依据水利部《全国主要江河洪水编号规定》,编号为“北江2024年第1号洪水”。该流量刷新1980年4月历史纪录,当时最大流量11800立方米/秒。

7日7时,清远市多个水文站水位超出警戒水位,其中英城镇英德(五)站水位29.99米,超警戒水位3.99米,意味着英德左岸公路堤外东岸咀部分沿江房屋和岸堤外河边街商铺可能上水,建议当地加强巡河并根据情况停止营业和转移人民群众。

同一时段,大湾镇大湾(英德)站水位43.49米,超警戒水位1.49米,意味着大湾镇沿河文化街、兴隆街等旧街较低处有上水(淹浸)风险。

FAQ

铁路部门温馨提示,进入清明假期返程客流高峰,请广大旅客朋友及时关注铁路出行信息,合理安排行程,预留充足时间进站乘车,按规定携带随身物品,并按车票票面标注的车次、日期、区间、座号有序乘车,共同维护良好的出行环境。假期返程具体列车安排,可在铁路12306网站查询。

为做好大客流运输,上海局集团精准对接运输市场,科学分析客流规律,优化列车开行方案,采取加开旅客列车、动车组列车重联、扩大列车编组、启动高峰线等措施,方便旅客出行,共增开旅客列车733列,确保了铁路运能供给充足。

清明假期运输期间,长三角铁路以旅游、探亲、商务、扫墓等客流为主,京沪、沪宁、沪杭、宁杭、合福、甬温、宁安、杭黄等铁路线路客流较日常有较大幅度增长,热门城市主要为上海、杭州、南京、合肥、无锡、常州、宁波、温州、金华、义乌、黄山、芜湖、阜阳、徐州等。

嘉兴南、苏州、无锡、宁波、金华等热门到点城市的火车站,精心组织党团员、志愿者轮班值守,做好站台、扶梯、出站通道、出站口等人流集中场所的引导和安全防护,为老弱病残孕等重点旅客提供爱心助行服务,保障旅客安全出行。

yb体育官方网站4月7日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从中国铁路上海局集团有限公司(下简称上海局集团)获悉,刚刚过去的清明小长假,长三角铁路累计发送旅客逾1030万人次,较去年多发送旅客逾420万人次,同比增幅超20%。

4月7日是铁路清明假期运输的最后一天,长三角铁路将迎来返程客流高峰,预计当天发送旅客318万人次,增开旅客列车56列,动车组重联172列,全力满足旅客出行需求。

南京客运段针对客流量大、旅客补票需求众多的情况,采取“分散式”补票方式方便旅客,补票人员主动下到各车厢为旅客办理,避免旅客长时间排队等候。为进一步提升清明假期旅客用餐体验,华铁旅服公司不断发掘惠民新品,上新了一批以青团、溏心蛋、营养粥等为主打的时令平价商品,并充分保障平价优质餐食的日均供应量。

清明小长假期间,铁路部门密切关注客流运行情况,加大运力投放,提供便民利民举措,保障旅客返程安全有序温馨。上海虹桥、杭州东、南京南、合肥南等车站持续做好“公铁”接续运输,加强与属地交通部门的沟通协调,安排地铁、公交等延长开行时间、加密开行班次,确保到达旅客及时疏散。

杭州客运段针对返程客流携带儿童较多的情况,在部分热门列车上配备了便携式婴儿护理台,方便两周岁以下的婴幼儿家长在自己的席位上完成更换尿不湿、哄睡等日常护理,进一步提升旅客返程体验。

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