下载49图库49tkcom

椎管内分娩镇痛的实施需要医护人员的密切协作和产妇的积极配合。一般流程包括：由专业的产科医师评估产妇是否具有阴道试产的指征，随后熟练的麻醉医生会快速评估产妇分娩镇痛指征。评估完后，确认可以实施分娩镇痛的产妇需签署知情同意书。麻醉医生同时会告知操作过程中的注意事项：

分娩镇痛是通过各种方法使分娩过程中的疼痛减轻甚至消失的一种医疗手段。主要包括非药物性的分娩镇痛方式（如精神安慰、经皮神经电刺激、穴位刺激等）和药物性分娩镇痛方式（如硬膜外分娩镇痛和静脉分娩镇痛等）。其中，椎管内麻醉是目前临床上最常采用的分娩镇痛方法。即通过穿刺针在背部脊椎间穿刺留置导管并注入低浓度局部麻醉药和/或镇痛药，暂时阻滞感觉神经传导，致神经支配范围的疼痛感减弱或消失。

下载49图库49tkcom如何减轻分娩疼痛、确保母婴安全，是麻醉医生的职责。2018年，国家卫健委要求进一步提升分娩镇痛的覆盖范围。6年过去了，分娩镇痛技术虽然已经被广泛应用。但调查显示，仍然有高达36%的人不了解或仅听说过分娩镇痛，大众对分娩镇痛仍然缺乏认知。

5.发热：胎膜早破、产程延长、妊娠期特殊的生理变化、局麻药致炎作用、硬膜外阻滞操作等，均是引起发热的危险因素，目前尚无有效预防措施。在无胎心率及产妇其他异常情况下，可继续镇痛并经阴道分娩。

7.背痛：约有一半以上的产妇可发生孕期或产褥期背痛。产后背痛最主要的危险因素是产前背痛史、产后体重控制不佳；短期背痛与穿刺点软组织损伤有关，通常可自行缓解，无需处理；慢性产后背痛大多和椎管内镇痛不直接相关。

2.恶心呕吐：可能与椎管内阿片类药物使用有关，或继发于椎管内镇痛后低血压。妊娠、疼痛、胃排空延迟等也可能导致产妇恶心呕吐。

2.减少恐惧和疲倦：分娩镇痛减少了产妇的恐惧和紧张情绪，降低了分娩时的压力，使产妇在第一产程中能够得到充分休息，积攒体力。

分娩镇痛是一项安全、成熟的技术，能够显著改善产妇的分娩体验。是否选择分娩镇痛还需根据产妇的具体情况和医生的建议来决定。在享受分娩镇痛带来的好处时，产妇也应注意可能的风险和注意事项，以确保母婴安全。

1.仰卧位低血压综合征：在实施椎管内分娩镇痛过程中，应当严格监测产妇生命体征，当发生低血压、心率减慢、头晕眼花时可调整体位为左侧卧或半坐位，休息20~30分钟后再活动。

1.产妇进入产程后应避免摄入固体食物，避免意外情况下的误吸。分娩期间可适当摄入清饮料，包括水、无气泡果汁、含糖饮料、茶、咖啡和运动饮料等；

4.保障母婴安全：在整个分娩过程中，局部麻醉药和阿片类药物的剂量仅相当于剖宫产麻醉的1/5-1/10。因此，只阻断感觉神经，不阻断运动神经，几乎不影响产妇的运动功能。对于高血压产妇，可以起到稳定产程中血压的作用；帮助产妇放松紧张情绪，缓解肌肉紧张，增强顺产分娩的信心。药物通过胎盘直接到达胎儿体内的剂量极其有限，在胎儿体内积聚，导致新生儿呼吸抑制等发生的几率较低。既安全又可控，不会对母婴造成不良影响。

3.为避免因麻醉后下肢无力导致跌倒受伤，产妇活动时需有家属陪同，如出现头晕，下肢麻木等的症状，应立即卧床休息，及时告知医生；

3.促进产程进展：虽然分娩镇痛并不直接加速产程，但由于减少了产妇的疼痛和疲劳，促使盆底肌肉放松，消除宫颈水肿，帮助宫口扩张使她们在分娩过程中更有力量，从而有助于顺利分娩。

4.有些产妇在进行分娩镇痛后会出现自我感知减退，应注意在家属搀扶下及时排空膀胱，以免影响产程进展。如果出现强烈的便意感，请第一时间告诉医务人员。