OBO BETTERMANN

OBO BETTERMANN新京报讯（记者俞金旻 郭懿萌）新京报记者了解到，近日，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心骨科成功救治了一位因车祸导致全身多发骨折的危重患儿。治疗过程中，团队运用了先进的外固定支架微创技术，并首次在3D导航引导下施行骶髂关节骨折置钉术，为患儿运动功能的恢复提供了有力保障。患儿术前CT。图源：上海儿童医学中心据了解，可可（化名）在上学途中不幸遭遇车祸，受到了严重碾轧，在当地就诊未果后，他被紧急转运至上海儿童医学中心重症监护室。入院后，可可被发现存在严重的胸腹部多处脏器损伤联合复杂骨折，且住院期间有严重的失血表现，已出现休克症状。在骨科主任王志刚的带领下，骨科医疗团队对患儿的病情进行了全面评估，并联合多个科室进行了会诊。术前影像学提示，患儿骨盆骶髂关节、髋臼多发骨折，骶髂关节垂直移位，左侧髋臼骨折，左耻骨支骨折，左侧坐骨粉碎性骨折伴移位，右侧耻骨下支不全骨折，且伴有骶神经、盆底静脉丛损伤，双下肢足趾无自主活动及大小便失禁。如此危重的病情给骨科团队带来了巨大的挑战。医护人员考虑到可可的骶髂关节垂直移位造成了骶神经、盆底静脉丛撕裂、牵拉损伤，导致大量出血，并处于休克早期，如果急诊常规进行切开复位内固定术，切口约30厘米，可能加重出血，危及患儿生命安全，但若延期手术，由于其已经形成骨痂，复位难度大大增加，神经功能无法恢复，可能错失最佳治疗时机。面对这种复杂的情况，骨科关节外科组、脊柱矫形组、创伤组凭借着丰富的经验，制定了个性化的手术方案：一期手术先采用骨盆外固定结合股骨牵引的方法，旨在稳定骨盆结构，防止骨折进一步移位，减少盆腔神经、血管牵拉的风险，同时为二期手术创造有利条件。一期术中采用骨盆外固定结合股骨牵引的方法，稳定骨盆结构，防止骨折进一步移位。图源：上海儿童医学中心一期手术中，骨科副主任蔡豪祺应用了德国外固定支架微创技术，与传统切开钢板复位内固定术式相比，具有精准、创伤小等特点，便于术后换药和护理，但也对医生的操作能力提出了更高的要求。凭借着医生精准的操作，一期手术顺利完成，避免了骨盆更大的切开手术及长钢板置入。牵引术后第3天，可可的足趾逐步恢复自主活动，大小便失禁症状也明显改善，X线提示骶髂关节、右胫骨远端粉碎性骨折已复位，为患儿早期活动关节和防止关节僵硬提供了有力支持。术后第三周，可可的骨盆结构得到了有效稳定。骨科团队“乘胜追击”，为他实施了二期手术。此次手术中，副主任医师沈恺颖和主治医师刘洋首次应用了先进的3D导航技术精准地实施了骶髂关节骨折置钉术。3D导航技术的引入，使得手术操作更加精准、高效，让医生能够清晰地看到骨折部位的三维结构，准确判断置钉的最佳位置和角度。最终，仅仅使用了两枚螺钉便使患儿的骶髂关节得到了很好的稳定，手术切口不到3厘米，较传统手术明显减小。编辑 刘倩 校对 贾宁