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  • 更新时间:2024-12-05T17:35:47
  • 星级指数:5
  • 软件平台:手机/电脑
  • 软件语言:简体中文
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从各地医保基金监管情况看,一心堂旗下一些定点连锁门店存在较为典型的违法违规使用医保基金行为。考虑到一心堂旗下门店多、医保基金用量大,为了防止出现更大的问题,国家医保局基金监管司对一心堂进行了约谈,督促提醒其加强管理、规范行为,切实履行主体责任,更好地维护医保基金安全。

二是提升专项整治效果。医保部门将总结虚假购药、串换药品等违法违规问题行为特点,针对性开发数据筛查模型,通过关联分析、数据挖掘等方式,更高效精准地锁定问题。国家医保局还将联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委等部门,统筹监管资源、发挥监管合力,对虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保犯罪行为进行严厉打击。

上述行为同时构成诈骗罪,相关责任人员可能因此锒铛入狱。根据《最高人民法院 最高人民检察院 公安部关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》,定点医药机构(含药品经营单位)以非法占有为目的,骗取医疗保障基金支出的,对组织、策划、实施人员,以诈骗罪定罪处罚;同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的,以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚;指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品,进而非法收购、销售,以诈骗罪定罪处罚。

第二类是串换药品。一是将非药品串换为医保药品,使用医保基金为保健品、食品、化妆品等“买单”。二是将非医保药品串换为医保药品。三是将低价药串换为高价药。

约谈指出,一心堂要深刻认识维护医保基金安全的极端重要性,充分体会维护医保基金安全是药品零售企业实现自身长远可持续发展的必由之路,切实增强合法合规使用医保基金的紧迫感、责任感,全面落实法律法规和各项规定要求。要以本次约谈为契机,全面加强整改。一要强化思想认识,切实把合规经营作为企业发展的生命线,强化员工守法教育和日常管理。二要完善内控制度,以案为鉴、剖析原因,从制度上进行管理约束。三要开展自查自纠,主动退回违法违规使用的医保基金,强化自律管理。四要主动加强与属地医保部门协作,积极推进药品追溯码的扫码应用,配合医保部门信用监管工作。

《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)、《最高人民法院 最高人民检察院 公安部关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》对定点零售药店落实自我管理主体责任提出明确要求,具体可归纳为以下几点:

第四类是为其他药店代为进行医保结算。向非医保定点零售药店或已经被暂停医保结算的定点零售药店出借医保结算系统,代为进行医保结算。

第三类是超量开药。一是通过买赠、免减等方式,向参保人推销本人不需要或明显超出本人用量需求的药品。二是为代配药人员(如医药公司销售人员等)超量多开贵重药品并进行医保结算,为其低价转卖、推销药品提供便利。三是诱导参保人年底使用职工医保门诊统筹基金进行集中购药、冲顶消费。

乐虎直播nba2024年5月24日,国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司(以下简称“一心堂”)有关负责人进行了约谈。近日,基金监管司有关负责人就约谈情况回答了记者提问。

五是建立监管制度约束。探索建立定点零售药店负责人信用管理制度,对问题比较严重的定点零售药店负责人采取相应的信用管理举措。

违反这一要求,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定,就属于欺诈骗保行为,医保行政部门将责令退回造成的医保基金损失,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;同时责令暂停定点医药机构6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务,直至由医保经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销。

第一,真实服务、不得造假。定点零售药店不得诱导、协助他人冒名或者虚假购药,不得伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、会计凭证、电子信息等有关资料,不得虚构医药服务项目。

医保部门将保持全面从严的基调,多措并举加大对定点零售药店监管,督促定点零售药店从使用统筹基金伊始,就规范经营行为,系好入场后的第一粒“扣子”。

四是强化技术手段应用。持续开展智能监控,对定点零售药店医保结算费用进行全面自动审核,及时拦截违法违规行为,拒付不合理的医保基金支出。积极探索推进药品追溯码在基金监管中的应用,从根本上避免医保药品二次销售,杜绝倒买倒卖医保药品的发生。

第三,建章立制、强化培训。定点零售药店应当建立医保基金使用内部管理制度,由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作,建立健全考核评价体系。应当按规定保管财务账目、会计凭证、处方、费用明细、药品出入库记录等资料,及时通过医保信息系统全面准确传送参保人员购买药品品种、规格、价格、费用等数据,定期上报药品“进、销、存”数据,并对真实性负责。应当组织开展医保基金相关制度、政策培训,定期检查本单位医保基金使用情况,及时纠正不规范行为。

此外,如定点零售药店违反前述规定,造成医保基金重大损失或其他严重不良社会影响的,法人或主要负责人将在5年内被禁止从事定点零售药店管理活动,由有关部门依法给予处分。

希望全国各级各类定点零售药店正确认识维护医保基金安全的重要意义,准确把握当前医保基金监管全面从严的整体态势,切实领会医保制度对药品零售行业长远可持续发展的促进作用,在药品经营、管理、销售等环节中,主动加强管理、主动规范行为、拒绝欺诈骗保,与医保部门共同守护医保基金安全,共同为人民群众提供更便捷、更安全、更专业的药品和医疗保障服务。

三是持续开展日常监管。聚焦定点零售药店常见的违法违规使用医保基金问题,在全国开展日常巡查、例行检查,增加检查频次,扩大检查范围,强化时时监管、震慑常在。同时,鼓励定点零售药店开展自查自纠,强化自律管理。

三是在企业内部建立常态化的监督管理机制,加强集团总部对各分公司、分支机构、区域、门店等的内控力度,避免整改旧问题,又出现新问题。

违反这一要求,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十九条规定,医保行政部门将责令改正,并可约谈有关负责人;拒不改正的,处1万元以上5万元以下的罚款;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。涉及违反属地医保服务协议的,由医保经办机构作出协议处理。

第二,强化管理、合理服务。应当执行实名购药管理规定,核验参保人员医保凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料。不得分解处方、超量开药、重复开药;不得串换药品;不得为参保人员利用享受医保待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;不得将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算。

一心堂负责人表示,本次约谈指出的问题对企业是重要的警醒。下一步,一心堂将坚持问题导向,按照约谈提出的要求,成立工作组,用实质性的整改举措规范旗下连锁门店经营行为。

一是加大飞行检查力度。去年开始,国家医保局将定点零售药店纳入年度飞行检查范围,今年又进一步加大了飞行检查力度。不仅增加了定点连锁药店的抽查比重,抽查数量是去年的若干倍,更是提前开展数据分析、带着线索检查,对大数据筛查发现疑点问题比较突出的定点零售药店,将直接指定检查。

党中央、国务院高度重视民生福祉,持续推进医保领域制度改革。近些年,国家建立完善医保谈判药品“双通道”管理机制、将定点零售药店纳入门诊统筹、加快推进跨省异地就医直接结算等,越来越多的参保人可以在家门口的零售药店刷医保码(社保卡)购药,群众的获得感、幸福感和安全感进一步提升。但随着各项医保惠民政策的广泛推进,医保基金监管也面临一些新情况新问题,一些定点零售药店出现虚假开药、串换药品、超量开药等违法违规使用医保基金问题,虽然各级医保部门及时查处了一些不法行为,但更迫切的是需要进一步压实定点零售药店的自我管理主体责任。

《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》(国办发〔2023〕17号)规定,对医保基金监管政策落实不到位、出现医保基金监管严重问题或存在重大风险隐患的,国家医保局可采取函询或约谈等方式,督促指导相关定点医药机构严格履行主体责任并抓好整改落实。

违反这一要求,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,医保行政部门将责令退回造成的医保基金损失,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令暂停定点医药机构6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。涉及违反属地医保服务协议的,由医保经办机构作出协议处理。

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6月2日6时9分,嫦娥六号着陆器和上升器组合体开始实施动力下降,7500牛变推力主发动机开机。期间,组合体进行快速姿态调整,逐渐接近月表。此后通过视觉自主避障系统进行障碍自动检测,利用可见光相机根据月面明暗选择大致安全点,在安全点上方100米处悬停,利用激光三维扫描进行精确拍照以检测月面障碍,最终选定着陆点,开始缓速垂直下降,即将到达月面时发动机关闭,利用缓冲系统保障组合体以自由落体方式到达月面,最终平稳着陆于月球背面南极-艾特肯盆地。

乐虎直播nba6月2日6时23分,嫦娥六号着陆器和上升器组合体在鹊桥二号中继星支持下,成功着陆在月球背面南极-艾特肯盆地预选着陆区,开启人类探测器首次在月球背面实施的样品采集任务,即将“蟾宫挖宝”。

据中国航天科技集团八院介绍,嫦娥六号任务实施人类首次月背采样返回,工程创新多,风险高,难度大,相比2020年实现月球正面采样返回的嫦娥五号任务,嫦娥六号任务突破了月球逆行轨道设计与控制技术,并将在鹊桥二号中继星的支持下,完成月背智能快速采样、月背起飞上升等关键技术节点。

嫦娥六号着陆器携带的有效载荷将按计划工作,开展科学探测任务。嫦娥六号任务国际载荷中欧空局月表负离子分析仪、法国月球氡气探测仪即将开机工作,意大利激光角反射器完成部署。

嫦娥六号探测器自2024年5月3日发射入轨以来,先后经历了地月转移、近月制动、环月飞行、着陆下降等过程。嫦娥六号探测器由轨道器、返回器、着陆器、上升器组成。5月30日着陆器与上升器组合体和轨道器与返回器组合体实现在轨分离。着陆器与上升器组合体成功着陆后,着陆器将通过鹊桥二号中继星,在地面控制下,进行太阳翼和定向天线展开等状态检查与设置工作,此后正式开始持续约2天的月背采样工作,通过钻具钻取和机械臂表取两种方式分别采集月壤样品和月表岩石,实现多点、多样化自动采样。同时将开展月球背面着陆区的现场调查分析、月壤结构分析等科学探测,深化月球成因和演化历史的研究。

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面塑被称为“指尖上的艺术”,上海市西郊学校有红领巾面塑社,创设了校本特色红领巾奖章——“面塑章”。小小面团经过队员巧手搓揉,生动有趣的人物、建筑等面塑作品就跃然指尖。“指尖奇遇‘集’ ‘塑’幸福”主题红领巾面塑项目展台展示了用面塑制作的大型客机C919、福建舰、爱达·魔都号,还有“天舟”“神舟”等一批带有上海智慧的国之重器。队员们也从作品中学习劳动、积极创造、用心感悟。

社区里,少先队员申清宁成为楼组混龄小队的成员,他们在行走半马苏河实践活动中还设计了“城市漫步”三色地图,感受“人民城市人民建、人民城市为人民”背后的红色内涵。同样走进社区,少先队员潘治跃是“社区小先生”,实践红领巾“15分钟幸福圈”争章15事,还成为社区组织的“关爱老宝贝”集体生日会的小主持人,将学校积累的主持经验运用到社区活动中。

此次少代会现场,有十位少先队员获得上海市红领巾奖章“十佳”四星章,他们讲述自己的故事。作为“红领巾讲解员”,少先队员周铭远用手中的皮影讲述党的故事、队的历史,他深知,红色精神不仅需要铭记,更需要践行。

“红喇叭”小讲解员社团来自上海黄浦区卢湾一中心小学,这个全国第一个由小学生组成的红领巾讲解员社团,在专职讲解员和老师们的指导下开发了多版本系列讲解稿,包含普通话版、英语版、连环画版,沪语版、快板等。现场,“跳房子”游戏充满童趣,投掷一个数字就可进行对应板块的讲解。

上海市嘉一实验初中打造的AI城市奇兵展台有麦轮变形车与四足机器狗。它们正执行命令,移除障碍物,跃过坡道,走过布满砂石的路面,模拟抗震救灾中协助救援队搜救受灾群众。队员许一涵说,刚开始他们直接命令电机转动,却总是触碰墙壁,在尝试中发现程序的不足之处,并不断改进。她所在的红领巾人工智能社团让队员们体验到创新的乐趣,学校还创设了校本特色红领巾奖章——“AI”章。

他们增长本领,勇于创新,做实践科技创新的好孩子。少先队员金知圻因为三年前偶遇盲人叔叔摔伤,激起了研究导盲仪的兴趣。研发过程远比想象的艰难,历经四次迭代,金知圻成功了。少先队员肖天通过自己的课题完善了社区环境治理,汇聚伙伴的力量,做生态文明的“绿色小卫士”。

他们努力做公益,将美好变为现实,做保持身心健康的棒孩子。少先队员傅欣恩和伙伴们用反诈知识,成功帮助钱奶奶防骗近万元。今年2月,少先队员汪欣妍的画作在中国空间站——天宫展出了。未来,她想继续用画笔绘就少先队员对社会发展、祖国建设的美好向往。

乐虎直播nba一群少先队员讲述属于他们的故事,优秀的少先队辅导员们唱响《辅导员之歌》,一段VCR展示科创小达人的创新追梦之旅,少代会“十佳提案”聚童意、集童智、凝童心,五个红领巾小社团展现德智体美劳全面发展的新时代好少年形象。

FAQ

接受北京青年报记者采访时已是晚上11点多了,彭智华说,为了扩散寻亲信息,他每天都要干够16个小时,直到被平台强制休息,“既有所求就要尽力,我只希望知道自己的根在哪儿。”

当时的彭智华,一直在坚持通过直播的形式寻亲,其间收获了不少信息,于是他在为自己传播信息的同时,开始帮助其他寻亲家庭传播消息。十几年里,彭智华变成了拥有两个身份的人:一个是寻亲者,一个是宝贝回家的志愿者,他也利用互联网来寻亲,并帮助两个家庭实现了团圆。

2005年,彭智华组建了自己的家庭。一年后,他有了自己的孩子。彭智华倾尽所有地疼爱着儿子,付出父爱的同时,也让他联想到了自己的生父生母,“作为一个父亲,我不能接受失去我的孩子,如果我不是被遗弃的,那他们这些年,内心会多么的煎熬啊。”于是,他决定寻亲,到处发布寻家启事。

彭智华说,2010年,他接到了来自宝贝回家志愿者的第一个疑似信息,那是一对武汉本地的夫妻,说他们的孩子是在医院被抱走的,年龄和他很接近。双方见面相互询问血型时,发现血型并不符合亲子关系。第二次是2023年,武汉的一位大姐替父母寻找失散的孩子,认为是彭智华,最后几经波折也是一场乌龙。因为和这些寻子家庭的接触,让彭智华有了“出一份力帮助他们”的想法。

彭智华童年的不幸和“我是谁”的疑问成了他的一块心病。因为渴望团圆,他把自己的生日定在了1984年中秋节那天,“具体生日不知道是哪一年、哪一天,所以我就定了农历八月十五,父母没找到,但全国人民都在庆祝团圆,不也挺好的吗!”他说。

“我选择当网约车司机,是为了能够接触到更多人,这样找到亲生父母的希望也更大。”对于自己的寻亲线索,彭智华也是毫无头绪,只能介绍着自己的特征:在左眼的左下角有痣,鼻梁靠左脸颊边上有痣,右小腿有巴掌大浅黑色胎记……“我很想找到自己的父母,在他们面前能够任性一次,哪怕就那么一次找到‘做孩子’的感觉,我也就知足了。”彭智华苦笑着说。

“我不知道自己的生日,也不知道自己是哪里人。”彭智华说,他今年“大概40岁”,生活在湖北安陆的一个小村子,养父是炸油条的,养母没有工作。打记事儿起,自己就被村里的孩子孤立。14岁那年,他因为被亲戚骗了,没能拿回工钱,那时养母正在气头上,一句“你不是亲生的”道出了实情。

乐虎直播nba“家就是再远,也要寻你回来”“我想有一台时光机,回到有你的童年”……近日,在武汉、南京、成都、天津、合肥、广州、上海等10座城市的数百辆网约车上,都贴着这样的寻找走失儿童的标语和启事。据了解,这项公益行动的发起人是网约车司机彭智华。

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